Соматоморфные расстройства: причины, виды, симптомы, лечение

Оглавление

1. Соматоморфные расстройства: причины
2. Соматоморфные расстройства: виды
3. Соматоморфные расстройства: диагностика
4. Соматоморфные расстройства: лечение

Соматоморфные расстройства в современных психиатрических классификациях классифицируются как невротические расстройства. В использовавшейся ранее терминологии их называли органными неврозами. Теоретически может показаться, что психологические проблемы не должны вызывать телесные недуги, но на практике оказывается, что тело и разум человека тесно связаны. В конечном итоге заметно, что психологические конфликты могут привести, помимо прочего, к описанным здесь соматоморфным расстройствам, но также и к так называемому психосоматические заболевания.

Бывают ситуации, при которых у пациента возникают некоторые симптомы (например, регулярные боли), а врачи - даже после проведения множества различных анализов - не могут найти причину их возникновения. Причиной не всегда должны быть диагностические ошибки – возможно, что соматические (телесные) симптомы, возникающие у данного человека, вызваны... психическими расстройствами. Именно это происходит при соматоморфных расстройствах (также называемых соматоформными расстройствами).

Соматоморфные расстройства могут представлять собой серьезную проблему, поскольку прежде чем больной получит соответствующую психотерапевтическую поддержку, он может (иногда даже в течение многих лет) многократно посещать различных специалистов, которые не смогут повлиять на испытываемые им симптомы.

Соматоморфные расстройства: причины

Проще всего сказать, что соматоморфные расстройства появляются в результате неразрешенных эмоциональных конфликтов. Люди по-разному реагируют на тяжелые эмоции – некоторые пациенты разговаривают со своими близкими или способны справиться с тяжелыми событиями самостоятельно. У других же людей эмоциональный конфликт каким-то образом «переходит» на организм и проявляется в соматических недугах. Выделить одну конкретную группу причин соматоморфных расстройств невозможно. Это связано с тем, что разные люди имеют совершенно разный уровень эмоциональности. Например, пациенты с алекситимией, т.е. проблемой, при которой возникают проблемы с пониманием, выражением и названием эмоций, подвергаются повышенному риску развития описанных психических расстройств. Такие люди могут выражать свои чувства через соматические жалобы.

Имеется заметная тенденция возникновения соматоморфных расстройств в семьях. При анализе основы таких взаимоотношений в основном учитываются два аспекта. Первое — подозрение, что склонность к развитию соматоформных расстройств может быть генетически детерминирована. Второй потенциальный механизм семейного возникновения этих проблем состоит в том, что ребенок, наблюдающий соматизирующих родителей, может в будущем - совершенно неосознанно - представить подобные способы выражения эмоций и совладания с ними. большинство людей люди, события. Примеры включают преследование со стороны других, жертву изнасилования или травлю на работе. Человек, попавший в исключительно трудные ситуации, может стараться не думать о них и никому не упоминать о них. Однако тогда у него может возникнуть неразрешенный эмоциональный конфликт, который в конечном итоге может привести к возникновению одного из соматоморфных расстройств. Стоит подчеркнуть, что больной соматоморфным расстройством не симулирует. Хотя на самом деле симптомы вызваны психическими проблемами, а не какими-либо органными дефектами, пациенты действительно испытывают их симптомы - это не вымышленные недуги, и поэтому они могут существенно негативно влиять на повседневное функционирование людей с соматоморфными расстройствами.

Соматоморфные расстройства: типы

Классификации относительно того, какие именно проблемы относят к соматоморфным расстройствам, часто различаются. В эту группу наиболее часто включаются психические расстройства: соматизированные расстройства, ипохондрические расстройства, дисморфофобия и стойкие психогенные болевые и конверсионные расстройства.

Соматизирующее расстройство, пожалуй, самая трудная для диагностики форма соматоморфного расстройства. Пациенты могут испытывать боль в различных частях тела, а также ряд других проблем, таких как поражения кожи, кожный зуд или жжение кожи. Пациенты также могут испытывать сексуальные проблемы (например, потеря либидо) или неврологические заболевания (например, сенсорные расстройства). Характерной особенностью соматизированных расстройств является то, что жалобы больных на свое здоровье могут меняться с течением времени – когда-то их основной проблемой могут быть, например, боль в животе, а через некоторое время они могут в свою очередь, жалуются на хроническую бессонницу или артралгию.

Ипохондрические расстройства (ипохондрия) связаны с постоянной озабоченностью больного состоянием своего здоровья. Он может быть убежден, что страдает тяжелым заболеванием, и поэтому неоднократно посещать врача, а во время таких визитов может даже потребовать направления его на дополнительные обследования. Ипохондрия характеризуется неправильной интерпретацией сигналов, поступающих от организма – например, ощущение временно измененного сердечного ритма может быть воспринято как сигнал об опасной для жизни аритмии.

Дисморфофобия отчасти напоминает ипохондрию. При этом соматоморфном расстройстве пациенты сосредотачивают внимание на внешнем виде какой-либо части своего тела. Они считают, что данный элемент тела, например рот, нос или зубы, устроен крайне неправильно. Эта вера может быть настолько сильной, что может привести к значительным комплексам, а также к – иногда даже навязчивому – желанию исправить внешний вид данной структуры, например, с помощью пластической операции. Здесь следует подчеркнуть, что, к сожалению, дисморфофобию невозможно вылечить, воспользовавшись услугами пластических хирургов. Во-первых, жалобы пациентов касаются частей тела, которые построены неправильно. Другой аспект заключается в том, что при дисморфофобии - даже если внешний вид какой-то части тела действительно изменен - ​​пациенты все равно могут сосредоточить внимание на какой-то другой части своего тела, которая, по их мнению, выглядит ненормальной.

Постоянная психогенная боль также называется психалгией. Болевые симптомы могут затрагивать только одну область тела или боль может проявляться в нескольких разных местах. Интенсивность симптомов при стойкой психогенной боли такова, что она значительно снижает уровень функционирования пациентов – боль вызывает у пациентов проблемы, в том числе: в профессиональной или семейной жизни. Психалгия может привести ко многим опасным осложнениям, включая риск привыкания к обезболивающим и даже риск самоубийства пациента.

Конверсионное расстройство может вызывать серьезную тревогу, поскольку у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как потеря зрения, паралич какой-либо части тела или потеря чувствительности. Конверсия до сих пор остается недостаточно изученной психологической проблемой и обычно вызвана высоким уровнем эмоционального конфликта.

Соматоморфные расстройства: диагностика

Диагностика соматоморфных расстройств – это фактически постановка диагноза методом исключения. Например, у пациента с болями в животе необходимо исключить различные потенциальные причины таких проблем, такие как камни в желчном пузыре, рак одного из органов брюшной полости или дивертикулит толстой кишки. По этой причине, прежде чем у пациента диагностируют соматоморфные расстройства, он обычно посещает множество врачей (часто разных специальностей).

Характерным для этой группы психических расстройств является то, что при обследовании больного не выявляется никаких отклонений, а если и обнаруживаются какие-либо отклонения, то они обычно никак не объясняют недуги, которые испытывает человек.< /п> р>

Соматоморфные расстройства: лечение

Пациенты с соматоморфными расстройствами, скорее всего, больше всего заинтересованы в том, чтобы их недуги исчезли. Это, конечно, вполне понятно, но в случае данной группы психических расстройств лечение направлено не на их симптомы, а на причину, которая их привела, т. е. некий неразрешенный психический конфликт. По этой причине психотерапия рекомендуется людям с соматоформными расстройствами. Среди различных методик особое значение имеет когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Его цель – снизить уровень стресса пациента, а также научить его бороться с возникновением соматических симптомов. Благодаря КПТ также удается снизить озабоченность пациента пережитыми недугами и улучшить общее качество его жизни. При соматоморфных расстройствах фармакотерапию применяют редко. Если пациентам и рекомендуют принимать какие-либо психотропные препараты, то обычно только тогда, когда у них развиваются другие психиатрические проблемы, например, депрессивные расстройства или тревожные расстройства.