Оглавление
- Причины нарушений сознания
- Раздел и симптомы расстройств сознания
- Диагностика и лечение расстройств сознания
Причины расстройств сознания
Каждое нарушение сознания, возникающее у пациента, представляет собой значимую проблему, требующую полной и детальной диагностики. Эта необходимость связана с множеством причин нарушений сознания, которыми могут быть:
<ул>Перечисленные выше факторы являются наиболее распространенными причинами нарушений сознания. Однако проблема может появиться и при многих других заболеваниях, особенно если они несбалансированные и тяжелые.
Деление и симптомы расстройств сознания
Нарушения сознания делятся на две основные категории: количественные и качественные нарушения сознания.
Количественные расстройства сознания – это те, при которых сужается степень восприятия действительности и самого себя. Самым легким из этой группы является помутнение сознания (obnubilatio). Пациенты, испытывающие это состояние, слегка дезориентированы, могут с задержкой отвечать на вопросы, их ориентация во времени может быть слегка нарушена. Симптомы, связанные с патологической сонливостью (somnoletio), более выражены, при этом пациенты могут отвечать на вопросы, но, возможно, им придется повторять их много раз, прежде чем будет получен ответ.
К количественным расстройствам сознания относятся также такие, при которых речевой контакт с больным вообще невозможен. Один из них — полукома (сопор), при которой больные реагируют только на болевые раздражители. Как нетрудно догадаться, более серьёзной проблемой является кома (кома), при которой больные не только прекращают реагируют на факторы, обычно вызывающие боль, но их физиологические рефлексы также исчезают.
Отдельным видом являются качественные расстройства сознания. В своем развитии симптомы затрагивают и другие аспекты, помимо сознания, и делятся на четыре группы симптомов.
Расстройства сознания - синдром делирия
При синдроме делирия (также называемом делирием) у больных чаще всего нарушается аллопсихическая ориентация, т. е. осознание окружающего мира. Пациенты могут не знать, где они находятся, какой сегодня день недели или месяц.
Ориентация относительно самого себя (например, относительно личности, возраста), т.е. аутопсихическая ориентация, гораздо реже подвержена нарушениям. В ходе делирия у больных могут возникать галлюцинации и бред, изменения затрагивают и их психомоторную деятельность — спектр нарушений колеблется от медлительности до чрезмерной активности. Бывает, что больные тревожны и даже агрессивны, а также у них могут возникнуть проблемы с памятью.
Нарушения сознания – онейроидный синдром
Онейроидный синдром, еще одно качественное расстройство сознания, еще называют сноподобным. Пациенты с этой проблемой испытывают сложные галлюцинации, которые направляют их действия – поведение пациентов можно сравнить с нахождением в кино. К другим недугам у людей с онейроидным синдромом относятся нарушения памяти и психомоторной активности.
Расстройства сознания - синдром затемнения
Несколько интересным с точки зрения симптоматики является синдром обнубилизации. Характеризуется значительным сужением сознания и нарушениями течения мысли (т.е. изменением темпа мыслительных процессов). У пациентов могут наблюдаться перепады настроения – это можно скорректировать с учетом их продуктивных симптомов (бреда и галлюцинаций). Разновидностями синдрома дедовщины являются:
<ул>Расстройства сознания – спутанный синдром
Последний вид качественных нарушений сознания — спутанный (ментальный) синдром. При его течении нарушается как алло-, так и аутопсихическая ориентация — больные не знают, где и кто они. Вербальный контакт с больным спутанным синдромом невозможен, могут быть заметны нарушения двигательной активности (например, ковыряние в постельном белье). У больных могут наблюдаться продуктивные симптомы, но их выявление – из-за отсутствия вербального контакта – значительно сложнее. После стабилизации клинического состояния больной не помнит событий того периода, когда находился в состоянии аментального синдрома.
Диагностика и лечение расстройств сознания
Диагностика нарушений сознания затруднена, поскольку получить более точную информацию непосредственно от пациента обычно невозможно. В медицине часто говорят, что большинство заболеваний можно диагностировать на основании медицинского осмотра (медицинского интервью), однако в случае обсуждаемой группы проблем такая возможность встречается довольно редко. Однако врачи не беспомощны.
При диагностике нарушений сознания проводятся визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, а также рентген), также неоценимое значение имеют лабораторные исследования (основные тесты). , например анализ мочи или анализ крови, а также те, которые оценивают показатели воспаления или уровни глюкозы или мочевины в крови). Точный выбор тестов зависит от предполагаемой этиологии нарушений сознания – к пациенту с явными следами травмы будут относиться иначе, чем к человеку, у которого нарушения сознания связаны с обострением заболевания, например сахарного диабета.
Лечение нарушений сознания преимущественно причинное. Им всегда предшествует упомянутая выше детальная диагностика. При выявлении у больного дефицита электролитов лечение основывается на их восполнении, при обезвоживании вводят жидкости, а в случае инфекции применяют соответствующую данной инфекции фармакотерапию. Иногда для временного облегчения симптомов пациента используются лекарственные препараты — это имеет место, например, при синдроме делирия, когда больным назначают нейролептики или иногда назначают успокаивающие препараты.
Рекомендуемая статья:
Совет эксперта
