Long-Covid, в переводе с польского «длинный Covid», представляет собой набор осложнений у выздоровевших пациентов, характеризующийся тем, что симптомы COVID-19 сохраняются в течение нескольких месяцев после первоначального заражения. Встречается довольно часто - 3 из 4 человек, выздоровевших от COVID-19, отмечают хотя бы один неприятный симптом даже через полгода после заболевания - чаще всего усталость, бессонницу и мышечную слабость.
Пока неизвестно, почему долго возникает Covid-19 — причины этого состояния включают чрезмерную реакцию иммунной системы, повреждение клеток и физиологические последствия, связанные с сопутствующим заболеванием. Также неизвестно, как долго протекает Covid и почему некоторые люди более восприимчивы к нему.
Однако все больше и больше данных указывают на то, что состав кишечного микробиома, то есть бактерий, грибов и других микроорганизмов, живущих в кишечнике, может быть связан с длительным Covid-19. Микробиом оказывает огромное влияние на иммунитет, а нарушения иммунного ответа могут повлиять на процесс выздоровления.
В новом исследовании, результаты которого были опубликованы в журнале «Гут», проф. Сью Нг и группа ученых из Китайского университета Гонконга отследили изменения микробиома кишечника у 106 пациентов с различной степенью тяжести COVID-19, проходивших лечение в 3 разных больницах с февраля по август 2020 года, а также в контрольной группе. из 68 человек, у которых за тот же период не было Covid-19. Средний возраст пациентов с инфекцией COVID-19 составил 48 лет; чуть более половины составляли женщины. В 81 проценте инфекция была легкой или умеренно тяжелой; 25 человек лечились антибиотиками.
Ученые проанализировали образцы стула, собранные при поступлении, через 1 месяц и 6 месяцев, а в случае 11 пациентов - еще и через 9 месяцев.
Для целей исследования длительный COVID определялся как по крайней мере один симптом, сохраняющийся в течение 4 недель после элиминации SARS-CoV-2 из организма.
Исследователи учитывали респираторные симптомы, нервно-психические симптомы (головная боль, головокружение, потеря вкуса и обоняния, тревожность, плохая концентрация внимания, нарушение сна, депрессивное настроение, плохая память, нечеткость зрения), желудочно-кишечные, скелетно-мышечные нарушения, состояние кожи (волосы). потери) и усталость.
Исследователи оценили наличие 30 наиболее часто встречающихся долгосрочных симптомов COVID через 3 и 6 месяцев после первоначального заражения COVID-19. Они также использовали тест с шестиминутной ходьбой для оценки аэробной способности и выносливости.
Длительный COVID зарегистрирован у 86 (81%) пациентов через 3 месяца и у 81 (76,5%) через 6 месяцев. Через 6 месяцев наиболее распространенными симптомами были усталость (31%), плохая память (28%), выпадение волос (22%), тревога (21%) и нарушения сна (21%).
Через 6 месяцев после первичного заражения не наблюдалось существенных различий между пациентами с длительным течением COVID и без него по возрасту, полу, частоте основных заболеваний, использованию антибиотиков или противовирусных препаратов или тяжести течения COVID-19. инфекция.
p>Исследователи заметили, что у пациентов с хроническим COVID уменьшилось количество 28 видов кишечных бактерий и увеличилось 14. Эти изменения наблюдались как при поступлении в больницу, так и через 3 и 6 месяцев после выписки. Через 6 месяцев после выписки у пациентов с длительным течением COVID было значительно меньше «дружественных» F. prausnitzii и Blautia obeum и больше «недружественных» Ruminococcus gnavus и Bacteroides vulgatus, чем в контрольной группе.
С другой стороны, в микробиоме кишечника людей, у которых не развился долговременный COVID, при поступлении в больницу наблюдалось всего 25 изменений видов бактерий, а через 6 месяцев произошла полная регенерация.
Дальнейший анализ показал, что 81 вид бактерий связан с различными категориями длительных симптомов COVID, при этом многие виды связаны с более чем двумя категориями стойких симптомов.
Например, через 6 месяцев стойкие респираторные симптомы были связаны с наличием нескольких «плохих» микроорганизмов, в том числе: Streptococcus anginosus, Streptococcus вестибулярный, Streptococcus gordonii и Clostridium disporicum.
Исследователи также показали, что у людей с длительным Covid через 6 месяцев после заражения резко снизилось количество видов, присутствие которых связано с укреплением иммунитета, в том числе Bifidobacterium pseudocatenulatum, F. prausnitzii, R. inulinivorans и Roseburia hominis.
р >Присутствие нескольких «недружественных» видов бактерий было связано с худшими показателями теста 6-минутной ходьбы среди людей с длительным течением COVID.
При поступлении в больницу разнообразие и богатство кишечных бактерий у пациентов, у которых впоследствии развился длительный COVID, было значительно ниже, чем у тех, у кого этого не произошло. Авторы исследования говорят, что это означает, что определенные микробные профили кишечника могут указывать на повышенную восприимчивость. По мнению исследователей, «профилирование» микробиома может помочь выявить людей, наиболее восприимчивых к длительному Covid.
«Подводя итог, можно сказать, что измененный состав микробиома кишечника тесно связан с стойкими симптомами у пациентов с COVID-19 в течение до 6 месяцев после выведения вируса SARS-CoV-2, говорят исследователи. «Учитывая миллионы людей, инфицированных во время продолжающейся пандемии, наши результаты дают сильный стимул рассмотреть возможность модуляции микробиоты, чтобы облегчить быстрое выздоровление и снизить бремя острого синдрома COVID-19».
Совет эксперта
