Оглавление
После инфекций верхних дыхательных путей наиболее распространенной причиной обращения к врачу являются инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это заболевание в первую очередь поражает женщин – они страдают от него до 50 раз чаще, чем мужчины. В основном это связано с анатомией — у женщин уретра значительно короче и расположена ближе к анусу и половым органам. Женщины, которые наиболее подвержены риску инфекций мочевыводящих путей, — это сексуально активные, беременные или женщины в постменопаузе. Риск заболевания также увеличивается при диабете и состояниях, требующих катетеризации.
Инфекции мочевыводящих путей встречаются практически во всех возрастных группах. В результате они также входят в число наиболее распространенных бактериальных заболеваний детского возраста. Интересно, что в период новорожденности и в первой четверти жизни заболеванием значительно чаще страдают мальчики, что связано с более высокой частотой врожденных пороков мочевыделительной системы. После этого периода количество заболеваний среди девочек систематически увеличивается с возрастом. По оценкам, каждый десятый ребенок к моменту полового созревания страдает ИМВП.
Источники инфекций мочевыводящих путей могут быть разными. Однако в большинстве случаев они вызваны присутствием бактерий Escherichia coli в мочевой системе. Исследования показывают, что они ответственны за 61-92% случаев этого типа инфекции у детей. Наиболее важной особенностью вирулентности E. coli является повышенная адгезия к уротелиальным клеткам. Это способствует колонизации слизистой оболочки бактериями. Некоторые штаммы этой бактерии продуцируют внеклеточный гемолизин α, который высокотоксичен для эпителиальных клеток почечных канальцев. У подростков до 30% ИМП вызваны бактериями Staphylococcus saprophyticus. При этом источником данного вида инфекции также могут быть вирусы, грибки, паразиты, хламидии и микоплазмы.
О чем говорят симптомы?
Инфекции мочевыводящих путей чаще всего сопровождаются специфическими симптомами. Эти виды инфекций могут принимать различные формы, а характер симптомов позволяет их различать. Например, жжение в уретре после мочеиспускания и ощущение постоянного дискомфорта чаще всего указывают на воспаление уретры. Другой формой ИМВП является цистит. Оно может быть острым или хроническим. Симптомы острого цистита включают болезненные позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание. Анализы мочи выявляют бактериурию, пиурию или гематурию. Если симптомы сохраняются дольше 2-3 недель, диагностируют хронический цистит.
Тяжелая форма инфекции мочевыводящих путей — пиелонефрит. Чаще всего оно протекает при лихорадке и высоком уровне воспаления в крови (лейкоциты, СОЭ, СРБ). Также могут возникнуть пиурия и бактериурия.
Интересно, что инфекции мочевыводящих путей не всегда сопровождаются вышеупомянутыми симптомами. Это происходит, например, при бессимптомной бактериурии. Он предполагает наличие бактерий в моче, которые указывают на инфекцию, при отсутствии каких-либо симптомов. Скрытая таким образом и невылеченная инфекция может вызвать острый нефрит даже через несколько лет.
Диагностика
Основным критерием диагностики ИМВП является наличие симптомов инфекции. Однако рекомендации AAP (Американской академии педиатрии) и NICE (Национального института здравоохранения и клинического мастерства) рекомендуют использовать тест-полоски при первоначальной диагностике у детей. Причина проста. Если взрослый человек может распознать и описать симптомы воспаления мочевыводящих путей, то маленькие дети не могут (неразвитая речь) или стыдятся сообщить о таком виде недугов.
Упомянутые стрип-тесты доступны в аптеках и могут быть проведены в домашних условиях. Самый простой из них оценивает два важнейших параметра — наличие лейкоцитов и нитритов. Нитриты не встречаются в моче здорового человека. Их наличие является косвенным свидетельством заражения, поскольку указывает на наличие бактерий, способных превращать нитраты из белков в нитриты. В то же время в моче здорового человека допустимо незначительное количество лейкоцитов. Их увеличенное количество может свидетельствовать, среди прочего: при острой и хронической инфекции мочевыводящих путей, а также при других заболеваниях почек или раке.
Работа упомянутых тестов чрезвычайно проста. Для этого достаточно взять образец мочи и погрузить в него тест-полоску. Результат считывается путем сравнения изменения цвета на тестовых полях с цветовой шкалой на образце. Положительный результат теста может подтвердить диагноз ИМП, но окончательный диагноз должен быть подтвержден положительным посевом мочи.
Автор: Hydrex
Тест на инфекции мочевыводящих путей — отличный инструмент для домашней диагностики, позволяющий провести анализ мочи на концентрацию лейкоцитов и нитритов.
Инфекции мочевыводящих путей ТЕСТ выявляет инфекции и воспаления мочевыводящих путей как у детей, так и у взрослых. В нормальной моче нитриты вообще не встречаются, а лейкоциты могут появляться лишь в следовых количествах.
Тест особенно полезен при диагностике инфекций у детей, которые часто стесняются признаться, что у них проблемы с мочевыделительной системой.
Как лечить инфекции мочевыводящих путей?
Целью лечения инфекции мочевыводящих путей является стерилизация мочевыводящих путей и обеспечение физиологических условий для оттока мочи. В настоящее время на рынке без рецепта доступны несколько антибактериальных и мочегонных препаратов, содержащих фуразидин.
Когда речь идет о детях, каждый метод лечения должен определять врач. При симптоматических формах заболевания лечение рекомендуется начинать до получения результатов бактериологического исследования. С этой целью врачи чаще всего назначают упомянутый выше фуразидин. Его доза подбирается в зависимости от массы тела ребенка и часто требует так называемого расщепленные порошки. После получения антибиотикограммы при необходимости терапию следует модифицировать в соответствии с результатами анализов (т.е. путем применения антибиотика, к которому чувствительны бактерии).
Препараты растительного происхождения (в основном биологически активные добавки) могут использоваться в качестве вспомогательного средства как у взрослых, так и у детей при лечении ИМВП. Наибольшей популярностью пользуется клюква, содержащая протоантицианидины. Они предотвращают прилипание бактерий к стенкам мочевого пузыря.
Совет эксперта
Во время терапии фуразидином часто рекомендуют применять витамин С. Между тем витамин С (особенно в больших дозах) может вызвать закисление мочи, что повлияет на резорбцию препарата из мочи и его накопление в тканях. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития токсических эффектов и снижения терапевтической активности (поскольку меньшее количество препарата достигает мочевого пузыря, где оно должно действовать).
