Оглавление
Породовая инфекция (послеродовая горячка) может ограничиваться только первичным очагом, но иногда случается, что бактерии распространяются по всему организму через кровеносные или лимфатические сосуды, способствуя к системной инфекции. Следует подчеркнуть, что воротами инфекции являются практически все родовые пути, через которые проходит ребенок во время рождения. Первичное повреждение может касаться тела матки, шейки матки, влагалища или вульвы, а сама эпизиотомная рана может создавать отличные условия для развития возбудителей.
Пуэртальная инфекция изначально представляет собой местную инфекцию, обычно ограничивающуюся послеродовой раной. Воспаление может распространиться на соседние структуры репродуктивной системы. Распространенным осложнением является воспаление придатков, возникающее в результате попадания бактерий в маточные трубы через слизистые оболочки. В тяжелых случаях, помимо обычного воспаления маточной трубы, может возникнуть эмпиема маточной трубы или даже перитонит, ограниченный тазом. Клиническая картина больного наиболее тревожна при разлитом перитоните, представляющем угрозу для жизни и здоровья больного.
Послеродовое воспаление — еще одно осложнение послеродовой инфекции. В этом случае инфекция распространяется по лимфатическим сосудам. Наиболее патогномоничными симптомами, о которых сообщают пациенты, являются: очень сильная боль, иррадиирующая в нижнюю конечность, очевидно, как и в случае простой послеродовой инфекции, сопровождающейся лихорадкой. Кроме того, при физикальном осмотре выявляют болезненный воспалительный инфильтрат, увеличение которого связано с дискомфортом при мочеиспускании или дефекации. На мочевой пузырь или прямую кишку оказывается чрезмерное давление.
Причины послеродовой инфекции
Послеродовую инфекцию часто называют послеродовой лихорадкой, что обусловлено тем, что инфекция сопровождается высокой температурой, даже превышающей 39 градусов Цельсия. Наиболее распространенными патогенными микроорганизмами являются аэробные бактерии, например Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus или популярный Staphylococcus aureus. Реже это анаэробные бактерии: Bacteroides или Clostridium. Однако в большинстве инфекций невозможно выделить один штамм, ответственный за инфекцию. Обычно это несколько видов бактерий. Помимо бактерий, попадающих в рану после родов, некоторые штаммы могут попасть с рук персонала.
Симптомы послеродовой горячки
Клиническое течение тесно коррелирует с инфекционным агентом. Зависит от его вирулентности. Большое значение, несомненно, имеет общее состояние больного, а точнее состояние иммунной системы. Правильно функционирующие иммунные механизмы способны бороться с большинством бактерий. К факторам, повышающим риск послеродового заражения, относятся: ослабление иммунной системы пациентки, значительная кровопотеря после родов и предшествующие акушерские процедуры.
К наиболее патогномоничным симптомам относятся:
<ул>Лечение послеродовой инфекции
Послеродовая инфекция всегда требует госпитализации пациентки, а амбулаторное лечение является ошибкой. В связи с распространением инфекции крайне важно относительно быстро принять диагностические и лечебные меры, чтобы избежать осложнений, опасных для здоровья и жизни. Основной формой лечения является антибиотикотерапия, желательно в соответствии с антибиотикограммой. Чаще всего выбирают препараты широкого спектра действия, позволяющие уничтожить большинство штаммов бактерий. Помимо антибиотикотерапии можно применять симптоматическое лечение, разрешаются различные виды компрессов и спазмолитические препараты. В некоторых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство. Важно как можно раньше начать лечение и выбрать антибиотик широкого спектра действия. После получения результата антибиотикограммы лечение следует усилить.
