Оглавление
- Внутрибольничные инфекции: экологические причины
- Внутрибольничные инфекции: источники
- Факторы, повышающие риск внутрибольничного заражения
Внутрибольничная инфекция — инфекция, возникшая в стационаре, либо выявленная при госпитализации (не менее 48 часов после госпитализации) или после выписки больного, причиной которой является эпидемиологически подтвержденный возбудитель из другим пациентом или сотрудниками больницы или эндогенным микробиологическим фактором, - пишет в своей работе Эльжбета Нарольска-Верчевска и добавляет: госпитальные инфекции могут возникать постоянно с частотой, специфичной для отделения (эндемические), или возникать внезапно как очаг заболевания (эпидемические).
Оказывается также, что типичные внутрибольничные инфекции - экзогенные, т.е. перекрестное оплодотворение - имеют свой источник при передаче возбудителя инфекционного заболевания пациенту от другого пациента, сотрудника персонала или из больничной среды. Эндогенные внутрибольничные инфекции вызываются собственной микрофлорой больного (патологической или условно-патогенной).
Внутрибольничные инфекции: причины окружающей среды
По мнению Эльжбеты Нарольской-Верчевской, потенциальными причинами экологических больничных инфекций являются:
<ул>
грязные руки персонала
загрязненная одежда персонала
нестерильное медицинское оборудование.
недезинфицированное немедицинское оборудование и загрязненная среда обитания пациентов.
неправильная чистка.
<блок-цитата>
В Европейском Союзе ежегодно происходит 2,5 миллиона внутрибольничных инфекций, вызывающих до 90 000 смертей. смертей - согласно отчету, опубликованному "Плос Медицина".
<ул>
неправильное разделение труда: привлечение к работе неподготовленных людей, особенно в особых ситуациях, «заимствование» персонала из других отделов, отсутствие процедур и стандартов.
плохие условия труда: слишком большая нагрузка на персонал, чрезмерная нагрузка, введение новых требований без обучения и обучения
прием пациентов, требующих особых условий госпитализации, без возможности обеспечения этих условий
плохое санитарно-гигиеническое состояние помещений, отсутствие процедур и стандартов
отсутствие системы инфекционного контроля в учреждении: отсутствие процедур и стандартов, нехватка специалистов.
Больничные инфекции: источники
<ул>
носители (здоровые и выздоровевшие)
персонал больницы
больничное оборудование не простерилизовано и не продезинфицировано должным образом (диагностическое оборудование, хирургические и лечебные инструменты, перевязочные материалы)
<блок-цитата>
Наиболее распространенными внутрибольничными инфекциями в ЕС являются инфекции мочевыводящих путей, послеоперационные раневые инфекции и пневмония. На каждого из них приходится по 20 процентов. все подобные инфекции.
<ул>
личные вещи – нижнее белье, одежда, постельное белье, больничная обувь, матрасы, одеяла, подушки.
больничные предметы - кровати, мебель, дверные ручки, сиденья для унитазов, ночные горшки, утки, бассейны, ванны, бутылки, мыльницы.
лекарства – кровь, плазма, глазные капли, дезинфицирующие средства, используемые для дезинфекции ран.
еда и вода
Факторы, повышающие риск внутрибольничного заражения
<ул>
иммуносупрессия
иммунные дефициты
сопутствующие заболевания, например диабет
возраст: дети до 1 года, особенно: недоношенные, пожилые
длительное применение антибиотиков
инвазивные диагностические, терапевтические и сестринские процедуры - периферические и центральные сосудистые катетеры, мочевой катетер, парентеральное питание, эндоскопии
<блок-цитата>
Подавляющее большинство внутрибольничных инфекций связано с инвазивными процедурами, такими как использование катетеров, вводимых в кровеносные сосуды и мочевыводящие пути, а также механическая вентиляция легких.
<ул>
нарушение непрерывности тканей: операции, ожоги.
длительные или многократные госпитализации: колонизация пищеварительного тракта и дыхательной системы госпитальными штаммами
остаться в приюте
ограничения микробиологической диагностики
ограничение количества заказываемых тестов
чрезмерное использование антибиотиков широкого спектра действия в эмпирической терапии – цефалоспорины третьего поколения.
применение препаратов без показаний – вирусные инфекции
время терапии слишком короткое
ограничение использования таргетной терапии
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
<ул>
Внутрибольничные инфекции: устойчивые к антибиотикам супербактерии. Инфекции в больнице, лечение и симптомы
Как получить компенсацию за госпитальную инфекцию до комиссии?
Внутрибольничные инфекции – финансовая ответственность больницы и врача в случае заражения
При написании этого текста я использовал работу «Внутрибольничные инфекции – медицинская, правовая, экономическая и этическая проблема» Эльжбеты Нарольской-Верчевской из отдела противоэпидемического надзора ВСЭЗ в Быдгоще
статья>