Оглавление
- Тромбозы и эмболии
- Артериальные тромбозы - причины
- Артериальный тромбоз - последствия
- Артериальный тромбоз - симптомы
- < a >Артериальный тромбоз - диагностика
- Артериальный тромбоз: лечение
Артериальный тромбоз предполагает аномальное свертывание крови в артериях, обычно в результате наличия там атеросклеротических бляшек. Последствия этого процесса могут быть самыми разнообразными: инфаркт, инсульт, поражение конечностей. ишемия или кишечника. Это опасные для жизни состояния, требующие немедленного медицинского вмешательства.
Процедура во многом зависит от общего состояния пациента, тяжести ишемии и времени, в течение которого прогрессировал процесс. Помимо лечения антикоагулянтами для остановки прогрессирования заболевания, возможные терапевтические варианты включают: местное фибринолитическое лечение, хирургическое или минимально инвазивное лечение. Затем необходимо устранить причины тромбоза и провести длительную терапию, чтобы не допустить рецидива заболевания.
Тромбоз и эмболия
Термин «тромбоз» не следует путать с явлением эмболии, хотя эффекты схожи, механизм совершенно другой.
Эболизм возникает, когда в результате отрыва тромба он перемещается с током крови и вызывает ишемию в месте, удаленном от его происхождения. Эболизм может вызвать не только тромб, но и, например, инородное тело, жировую ткань или оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка.
Тромбоз — процесс образования тромбов, т.е. конгломератов крови и плазматических клеток коагуляция факторыв сосудах. Это явление возникает при соблюдении трех условий: есть изменения, повреждена стенка сосуда, есть нарушения стратифицированного кровотока и есть изменения в составе крови.
В отличие от эмболии, тромбоз вызывает ишемию в месте своего возникновения, что имеет важное практическое значение.
Лечение обоих явлений различно - эмболия чаще всего возникает в результате гиперкоагуляции крови и должна лечиться системно, тогда как тромбоз возникает вследствие местных причин и терапия чаще всего проводится в месте его возникновения.
Тромбозы чаще возникают в венах, вызывая венозную тромбоэмболию или легочную эмболию. В артериях это явление встречается реже, но может иметь очень серьезные последствия. Образование тромба первоначально снижает кровоток в сосуде, а охватывая весь просвет сосуда, полностью блокирует кровоснабжение периферии, вызывая ишемию.
Артериальный тромбоз - причины
Как возникает артериальный тромбоз? В подавляющем большинстве случаев виноват атеросклероз. Если атеросклеротические бляшки растут быстро, они могут стать так называемыми нестабильными бляшками, что предрасполагает их к разрыву.
Если это происходит, содержимое бляшки выделяется, слой сосуда повреждается, но кровотечения не происходит. Тем не менее, организм интерпретирует это явление как повреждение сосуда и в этой области начинается свертывание крови.
Разорвавшаяся бляшка постоянно выделяет факторы, способствующие свертыванию крови, процесс продолжается, и в конечном итоге усиление свертывания крови приводит к образованию конгломерата клеток крови и факторов свертывания крови, закрывающих весь просвет сосуда.
К другим ситуациям, приводящим к артериальному тромбозу, относятся:
<ул>Читайте также: Тест кровотока
<ул>Читайте также: Системный васкулит – причины, виды и лечение
<ул>Артериальный тромбоз – последствия
Образование тромбов в артериях может вызвать серьезные осложнения:
<ул>Читайте также: МЕЗЕНЕРИЯ - новый орган в организме человека
Все эти условия и их последствия представляют прямую угрозу для жизни.
Острая ишемия конечности несет в себе риск и других осложнений: реальной возможности потери конечности и повреждения почек, а также ишемии кишечника: перфорации и воспаления брюшины.
Все эти осложнения возникают, с одной стороны, в результате нарушения функционирования жизненно важных органов (мозга и сердце), а также от большого количества токсинов, выделяемых ишемизированным органом, в котором возникает некроз (конечности).
Артериальный тромбоз - симптомы
Симптомы тромбоза очень разнообразны и зависят от места, где он возникает – не только области тела и органа, но и размера артерии, качества васкуляризации и времени, необходимого для роста тромба. .
Очевидно, что наиболее опасный тромбоз локализуется в центральной нервной системе и сердце, причем чем более крупный сосуд поражается патологией, тем более серьезное состояние, которое оно вызывает, поскольку ишемия занимает большую площадь тела.
Коллатеральное кровообращение, в свою очередь, может оказаться спасением для людей, страдающих тромбозами. При определенных условиях развиваются дополнительные артерии, снабжающие определенную область тела из других источников.
Чаще всего это происходит при длительной ишемии. В таком случае, если магистральный сосуд закрыт и коллатеральное кровообращение обильно, тромбоз может протекать гораздо легче и даже бессимптомно.
Точные симптомы, возникающие при закупорке артерий тромбами:
<ул>Артериальный тромбоз - диагностика
Каждое из последствий тромбоза диагностируется совершенно по-разному, но каждое требует срочной диагностики и лечения. Правильный диагноз основывается на выявленных симптомах и результатах медицинского обследования, выбор дальнейших исследований зависит от предполагаемой причины:
<ул>Описанные выше методы специфичны для упомянутых заболеваний, но помимо них часто проводят более детальную диагностику, например, лабораторные исследования или эхокардиографию при инфаркте миокарда.
Артериальный тромбоз: лечение
Лечение артериального тромбоза начинается с назначения препаратов, тормозящих свертывание крови, и обезболивающих, а также первичной стабилизации состояния больного. Дальнейшее лечение зависит от того, где образовался тромб.
Артерии, пораженные тромбозом, можно разблокировать механически или фармакологически. Используемое лечение зависит от того, где образовался тромб, и какой метод лучше всего подходит для пациента в данный момент. В случае инсульта тромбэктомия (эндоваскулярное удаление тромба) или проведение тромболизиса – лечения, включающего введение препарата, растворяющего тромб. Его можно вводить системно – внутривенно или на место тромба.
Инфаркт лечится с помощью коронарной ангиопластики — баллонирования и имплантации стентов. Если быстрое хирургическое лечение невозможно, можно использовать фибринолиз.
Острую ишемию конечностей можно лечить с помощью вышеупомянутого фибринолиза. К сожалению, из-за риска развития осложнений и выраженности симптомов такое лечение не всегда возможно, так как может привести к серьезному внутреннему кровотечению, в том числе и кровоизлиянию в мозг.
Читайте также: ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ: что это такое? Причины внутреннего кровотечения
Более того, проведение фибринолиза существенно затрудняет, а иногда и делает невозможным хирургическое вмешательство из-за сильного кровотечения. Другой вариант — хирургическое вмешательство и механическое удаление тромба, в этом случае фибринолитическое лечение откладывают или вовсе отказываются.
Если есть риск потери конечности, необходимо срочно разблокировать сосуд, что, к сожалению, может оказаться неэффективным и необходима ампутация.
Острую ишемию кишечника, как и ишемию конечностей, можно лечить хирургическим путем или с помощью фибринолиза.
В большинстве случаев необходимы немедленные действия. Метод лечения зависит от наличия других заболеваний, общего состояния и продолжительности ишемии.
Долгосрочное ведение основано на выявлении причины эмболии и ее лечении, а также соответствующей терапии после процедур, например, антиагрегантной терапии после коронарной ангиопластики.
Рекомендуемая статья:
Совет эксперта
