Оглавление
- Тромбозы венозных синусов головного мозга: причины
- Тромбоз венозного синуса головного мозга: симптомы
- Тромбоз венозного синуса головного мозга: диагностика
- Тромбоз венозного синуса головного мозга: лечение
- Тромбоз венозных синусов головного мозга: прогноз
Тромбоз венозных синусов головного мозга может привести к венозному инсульту, поскольку, хотя церебральные инсульты обычно вызываются блокировкой кровотока в артериальных сосудах, заболевания этой группы также могут быть результатом нарушения венозной функции. Венозные синусы головного мозга представляют собой венозные пространства, в которые поступает кровь из более глубоких венозных сосудов головного мозга. Кровь течет из синусовой системы в яремную вену, а оттуда транспортируется к сердцу. В нормальных условиях кровь свободно течет по пазухам. Одним из состояний, которые могут нарушать нормальные процессы транспорта крови, является тромбоз венозных синусов головного мозга. В этом состоянии нарушается кровоснабжение структур нервной системы, что приводит к инсульту – в такой ситуации его называют венозным инсультом. Среди всех инсультов на долю инсультов, вызванных венозным тромбозом, приходится менее 1%. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но несколько чаще оно встречается у женщин.
Тромбоз венозного синуса головного мозга: причины
Для любого кровеносного сосуда возникновению тромбоза способствуют три фактора, известные под общим названием триада Вирхова. Это:
<ул>Тромбозы венозных синусов головного мозга чаще всего обусловлены повышенной склонностью крови к свертыванию. Это может произойти по разным причинам, в том числе:
<ул>Появление тромба в просвете венозного синуса нарушает правильный кровоток – степень нарушения и сопутствующие симптомы зависят от того, какой конкретный венозный синус будет поражен, и от размера тромба.
Тромбоз венозного синуса головного мозга: симптомы
Наиболее частым симптомом тромбоза венозного синуса головного мозга (встречающимся у 90 процентов пациентов) является головная боль. Оно имеет различные характеристики: у некоторых пациентов оно становится крайне тяжелым (что может свидетельствовать о возникновении субарахноидального кровоизлияния), у других пациентов симптомы вначале незначительны и с течением времени постепенно нарастают. Нарушение кровообращения от головного мозга может привести к внутричерепной гипертензии. . Симптомы этого состояния, которые также относительно часто встречаются у пациентов с тромбозом венозного синуса головного мозга, включают:
<ул>Другие симптомы, которые могут возникнуть при тромбозе венозного синуса головного мозга, включают:
<ул>Тромбоз венозного синуса головного мозга: диагноз
Из-за своей частоты подозрение на тромбоз венозного синуса головного мозга встречается довольно редко. Симптомы, возникающие во время заболевания, могут указывать на необходимость проведения визуализации и именно при таких исследованиях можно визуализировать тромб в просвете венозных синусов или последствия их наличие (например, нарушения кровоснабжения тканей головного мозга). Обычно, чтобы найти причину симптомов пациента, проводят компьютерную томографию (КТ) головы или магнитно-резонансную томографию (МР). a>, оба теста выполняются с контрастом или без него. Тесты, позволяющие визуализировать кровеносные сосуды, такие как КТ-ангиограмма или МРТ-ангиограмма, также используются при диагностике тромбоза венозного синуса.
Тромбоз венозного синуса головного мозга: лечение
Лечение тромбоза венозных синусов головного мозга основано на применении антикоагулянтных средств. В начальном периоде терапии применяют гепарины: низкомолекулярные (вводят подкожно) или нефракционированные (вводят внутривенно). После стабилизации состояния больного препараты гепарина заменяют пероральными антикоагулянтами (например, варфарином или аценокумаролом). Лечение пероральными антикоагулянтами рекомендуется проводить различной продолжительности — у пациентов с преходящими факторами риска тромбоза может быть достаточно трех месяцев терапии. В свою очередь, у пациентов, у которых факторы риска являются немодифицируемыми (например, вследствие наличия хронического воспалительного заболевания), может возникнуть необходимость в применении препаратов, снижающих свертываемость крови, даже на протяжении всей оставшейся жизни. Фармакологическая терапия является основой. для лечения тромбоза венозных синусов головного мозга. Некоторым пациентам (например, с большим тромбом) может быть полезен тромболизис (использование веществ, растворяющих тромб). В дополнение к ранее упомянутым препаратам пациентам также могут быть назначены другие препараты, предназначенные для облегчения симптомов, связанных с гипертонией. внутричерепной. С этой целью применяют глюкокортикостероиды, противовоспалительные и противорвотные препараты. В случаях исключительной тяжести внутричерепной гипертензии, представляющей угрозу для жизни, может быть произведена краниэктомия (т.е. вскрытие черепа для снижения давления внутри него).
Тромбоз венозного синуса головного мозга: прогноз
При венозных инсультах прогноз больных лучше, чем при артериальных формах этих заболеваний. В конечном итоге смертность от тромбоза венозных синусов головного мозга составляет примерно 10-15 процентов. Стойкие осложнения (в виде эпилептических припадков или очаговых неврологических дефицитов - например, параличи и парезы) среди пролеченных больных наблюдаются примерно у 20 процентов из них. Тромбоз венозных синусов головного мозга может рецидивировать, следовательно - при наличии у больного постоянно факторов, повышающих патологию. риск образования тромбов – необходимо профилактическое лечение антикоагулянтами.
Рекомендуемая статья:
