Оглавление
- Тромбоз сигмовидного синуса: причины
- Тромботический синусит сигмовидного синуса: симптомы
- Тромботическое воспаление сигмовидного синуса: диагностика
- Тромботический синусит сигмовидного синуса : лечение
- Тромбоз сигмовидного синуса: прогноз
Тромбоз сигмовидного синуса (лат. thrombophlebitis sinus sigmoidei, иногда сокращенно ZZZE) в настоящее время является редким заболеванием, и это к счастью, поскольку это заболевание чрезвычайно опасно. Точная частота тромбоза сигмовидного синуса неизвестна, но известно, что он может возникнуть у пациента независимо от возраста, как у детей, так и у пожилых людей. Такая возможность обусловлена прежде всего причинами тромбоза сигмовидного синуса.
Тромботический синусит: причины
Тромбоз сигмовидного синуса обычно является осложнением других заболеваний. Его классифицируют как несколько различных так называемых внутричерепные осложнения, которые могут возникнуть вследствие различных заболеваний уха. хронический средний отит с сопутствующей холестеатомой упоминается как основная причина ОА, однако другим источником этой проблемы может быть острый средний отит Сигмовидный синус относится к группе внутричерепных структур, в которых собирается венозная кровь. На самом деле сигмовидный синус представляет собой специфическое выпячивание твердой мозговой оболочки - упоминание об этом важно, поскольку такое строение сигмовидного синуса связано с развивающимися симптомами тромбоза сигмовидного синуса. Структуры сигмовидного синуса довольно нежные, к тому же они прилегают к элементам сосцевидного отростка. При заболеваниях уха такое расположение сигмовидного синуса довольно неблагоприятно – воспалительный процесс, имеющий место в ухе, может распространиться на венозный синус через воздушные структуры сосцевидного отростка. Существует и другая возможность развития ИППП – воспаление может сначала начаться в мелких венозных сосудах, расположенных вблизи сигмовидного синуса, а затем распространиться на него, приводя к возникновению этого опасного заболевания. Кровоток через эту структуру сначала замедляется, а затем в просвете пазухи появляется тромб. По мере прогрессирования заболевания размеры тромба увеличиваются – он может достигать других синусов, но даже значительно дальше, до просвета внутренней яремной вены. Первоначально тромб стерилен, но со временем он обычно заражается бактериями — это состояние очень опасно, так как может привести к распространению бактерий в кровоток и вызвать сепсис.
Тромбоз сигмовидного синуса: симптомы
Первые симптомы АС очень неспецифичны. Пациенты могут жаловаться на ухудшение самочувствия, слабость или легкие головные боли и небольшое повышение температуры тела. Позже, по мере роста тромба и распространения бактерий в крови, симптомы у пациентов становятся более выраженными. Если заболевание развивается полностью, симптомами тромбоза сигмовидного синуса могут быть:
<ул>Тромбоз сигмовидного синуса: диагноз
В диагностике тромбоза сигмовидного синуса играют роль множество различных тестов. Пациенты проходят тщательный медицинский осмотр, включая отоскопию. Осмотр уха позволяет обнаружить, среди прочего: гнойные выделения. Врач также может обнаружить у пациентов наличие характерных симптомов, таких как симптом Восса (отсутствие шумов при аускультации внутренней яремной вены, связанное с наличием тромба в этом сосуде) или симптом Гризингера (боль, сопровождающаяся отеком , в задней части сосцевидного отростка). Лабораторные исследования (например, посев крови, выполняемые для диагностики возможного сепсиса), а также визуализирующие исследования (например, ">компьютерная томография головы, позволяющие определить степень имеющихся нарушений у пациентов).
Тромбоз сигмовидного синуса: лечение
Основную роль в лечении тромбофлебита сигмовидного синуса играет хирургическое лечение. Целью таких процедур является резекция инфицированных тканей уха; например, может потребоваться выполнение антромастоидэктомии (удаление тканей сосцевидного отростка). У больных АС пунктируют также сигмовидный синус – если там обнаруживается тромб, врачи удаляют его из структур синуса.
При лечении АС также применяют фармакологическое лечение. Пациентам в первую очередь назначают антибиотики - обычно из-за тяжести тромбоза сигмовидного синуса пациентов лечат более чем одним противомикробным препаратом. В связи с курсом терапии АС больным с этим заболеванием необходима госпитализация.
Тромбоз сигмовидного синуса: прогноз
Прогноз для пациентов с тромбофлебитом сигмовидного синуса неблагоприятный — смерть может наступить у 1 из 5 пациентов. Столь высокая смертность при АС связана с возможными осложнениями этого заболевания, к которым относится образование вторичных абсцессов в различных органах (например, в легких или головном мозге) или уже упоминавшийся ранее сепсис.
