Проверка
<дел>
Автор:
Мед. Томаш Ненцки
Оглавление
- Мультисистемная атрофия: причины
- Мультисистемная атрофия: симптомы
- Мультисистемная атрофия: диагноз
- Мультисистемная атрофия: лечение
- < a>Мультисистемная атрофия: прогноз
Множественная системная атрофия (МСА) – одно из неврологических заболеваний, для лечения которого медицина до сих пор не располагает эффективными методами лечения. Это заболевание из-за определенного сходства с болезнью Паркинсона иногда классифицируют как так называемую атипичный паркинсонизм.
Для некоторых учёных мультисистемная атрофия на самом деле трактуется как более широкий термин – некоторые учёные в целом признают, что мультисистемная атрофия – это три схожие проблемы, которые 'синдром а-Драгера, оливопонтоцеребеллярная атрофия и нигростриарная дегенерация.
Обычно мультисистемная атрофия возникает у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но возможно, что заболевание может возникнуть и в более молодом возрасте. По статистике, мультисистемная атрофия встречается примерно у 5 из 100 000 человек, причем этим заболеванием чаще страдают мужчины.
Многосистемные потери: причины
Симптомы мультисистемной атрофии обусловлены изменениями, происходящими в нервной ткани. В ходе заболевания происходит прогрессирующая гибель нейронов и олигодендроцитов, а потери этих элементов нервной ткани замещаются астроцитами – такие патологии возникают во многих различных местах ЦНС (в том числе в черной субстанции, полосатое тело, нижнее слюнное ядро или мозжечок).
Это не единственные явления, возникающие при мультисистемной атрофии - гистопатологическое исследование нервной ткани больного, страдающего этим заболеванием, позволяет обнаружить также внутриклеточные, серебрянофильные включения. как наблюдают явление, известное как глиоз.
Какие механизмы приводят к вышеописанным патологиям, до сих пор остается загадкой. Ученые ищут причины мультисистемной атрофии, в том числе: при генетических мутациях или аутоиммунных заболеваниях. Некоторые также предполагают, что развитию заболевания могут способствовать воздействие пестицидов или какая-либо травма головы. На данный момент никто не может дать однозначного ответа, в чем причина мультисистемного сбоя.
Мультисистемная атрофия: симптомы
В ходе мультисистемной атрофии возникают три группы симптомов: у пациентов могут наблюдаться симптомы паркинсонизма, дисфункция вегетативной нервной системы и мозжечковая недостаточность. расстройства. Как правило, первыми проблемами, которые появляются, являются симптомы, наличие которых может привести к неправильному диагнозу для пациента - большинство пациентов с мультисистемной атрофией первоначально испытывают замедленность движений, аналогичную той, которая наблюдается при болезни Паркинсона. (состоящее в основном из-за трудностей с началом некоторой двигательной активности).
Другие симптомы множественной системной атрофии могут проявляться у пациентов в различных конфигурациях и включают:
<ул>Симптомы множественной системной атрофии могут проявляться в различном порядке, но характерно для этого образования то, что с течением времени состояние больного постоянно ухудшается и увеличивается степень инвалидности.
Многосистемная потеря: диагностика
Выше говорилось, что у больных с мультисистемной атрофией можно обнаружить характерные отклонения при микроскопическом исследовании нервной ткани. Однако в реальной жизни такие анализы не проводятся - поэтому фактически определенный диагноз мультисистемной атрофии возможен только посмертно.
Симптомы мультисистемной атрофии неспецифичны для этого заболевания – сходные симптомы могут возникать, например, при болезни Паркинсона, а также при демиелинизирующих заболеваниях, прионных заболеваниях или при течение инфекций центральной нервной системы. По этой причине у пациентов с подозрением на мультисистемную атрофию очень важно проводить детальную дифференциальную диагностику.
Самое сложное — дифференцировать мультисистемную атрофию от болезни Паркинсона – некоторые исследователи полагают, что критерием, различающим эти два явления, может быть реакция больных на введение препаратов леводопы (в случае болезни Паркинсона после применения этого препарата состояние больных улучшается, тогда как при мультисистемной атрофии обычно после применения этого препарата улучшения не наблюдается).
Из-за вышеупомянутой необходимости дифференцировать мультисистемную атрофию, пациенты могут проходить различные тесты - они могут включать, например, визуализирующие тесты, такие как компьютерное исследование. томография или магнитно-резонансная томография головы. В вышеупомянутых тестах могут быть обнаружены отклонения (например, уменьшение размеров мозжечка или моста), но бывает и так, что полученные изображения головного мозга больных с мультисистемной атрофией не показывать никаких отклонений.
Заболевание встречается довольно редко, и по этой причине его диагностируют только тогда, когда исключены другие, более вероятные причины симптомов пациента.
Рекомендуемая статья:
Мультисистемная атрофия: лечение
К сожалению, в настоящее время не существует причинного лечения множественной системной атрофии. Однако пациентам, страдающим данным расстройством, предлагается симптоматическое лечение, целью которого является снижение интенсивности беспокоящих их симптомов и повышение комфортности их жизни.
Для пациентов с множественной системной атрофией большое значение имеет физиотерапия, благодаря которой удается максимально долго сохранять подвижность и предупреждать возникновение контрактур. Так называемые могут помочь пациентам поддерживать баланс тела. тренировка походки, иногда полезно использовать вспомогательные средства для ходьбы, например ходунки. В случае речевых нарушений может оказаться полезной речевая тренировка – для этого можно воспользоваться услугами логопеда.
Фармакологические препараты применяют также при симптоматическом лечении множественной системной атрофии. Пациентам с нарушениями мочеиспускания можно рекомендовать, например, оксибутонин (препарат, предотвращающий недержание мочи). В случае крайне тяжелых симптомов паркинсонизма можно попробовать ввести больному препараты леводопы (хотя процент улучшения, достигаемый благодаря такому лечению, достаточно низок).
В связи с относительно высокими рисками, связанными с ортостатической гипотензией, большое внимание уделяется предотвращению резких скачков артериального давления у пациентов с множественной системной атрофией. Увеличение потребления жидкости и добавление в рацион большего количества соли может снизить частоту возникновения этой проблемы.
Пациентам иногда рекомендуют носить компрессионные колготки, а также предупреждают о факторах, которые могут снизить артериальное давление (например, употребление алкоголя или обезвоживание). Ортостатическую гипотензию можно также предотвратить путем введения пациенту таких препаратов, как флудрокортизон (принадлежит к группе минералокортикоидов) или мидодрин (вещество, стимулирующее альфа-адренергические рецепторы).
Мультисистемная атрофия: прогноз
К сожалению, прогноз для больных с множественной системной атрофией неблагоприятный – заболевание не имеет периодов ремиссии, а только постоянное, быстрое прогрессирование. Средняя продолжительность жизни больных от появления первых симптомов заболевания составляет примерно от 6 до 9 лет.
Рекомендуемая статья:
