Оглавление
- Субакромиальный бурсит - симптомы
- Воспаление субакромиальный бурсит - диагностика
- Воспаление субакромиальной сумки - лечение
- Воспаление субакромиальной сумки - как предотвратить?
Субакромиальный бурсит — самая легкая форма субакромиального компартмент-синдрома, возникающая вследствие сужения пространства между головкой плечевой кости и акромиальным отростком лопатки. Это может быть вызвано длительными и повторяющимися движениями верхней конечности над головой, как это происходит при игре в теннис, гольф или плавании.
При отсутствии лечения субакромиальный бурсит может вызвать хронические боли, а также ослабление кровоснабжения плечевых сухожилий и, как следствие, их разрыв.
Воспаление субакромиальной сумки развивается вследствие ее механического раздражения, приводит к ее утолщению и, как следствие, к развитию или усилению так называемой субакромиальный импинджмент – т.е. сужение пространства между головкой плечевой кости и связками, образующими плечевой сустав.
Субакромиальный бурсит, таким образом, является начальной стадией синдрома субакромиального компартмента, то есть первой стадией заболевания вращательной манжеты плеча.
Читайте также: Болевой синдром плеча: симптомы и лечение заболеваний плеча
Для людей, страдающих от боли, вызванной субакромиальным бурситом, хорошей новостью является то, что в 90% случаев это состояние можно вылечить без хирургического вмешательства.
Ключевым элементом терапии является правильно подобранная реабилитация. Его цель – укрепить мышцы плечевого пояса и стабилизировать лопатку, тем самым отодвигая головку плечевой кости от акромиона и снижая риск дальнейшего раздражения бурсы.
Чтобы начать эффективно заниматься, необходимо контролировать острую боль. Помимо стандартных пероральных препаратов и инъекций стероидов, также доступны биологические методы лечения. Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой концентрат белков и факторов роста, полученных из собственной крови пациента. Это альтернатива стероидным блокадам, поскольку модулирует воспаление и уменьшает боль. Применение PRP также не имеет потенциальных побочных эффектов, связанных со стероидными «блокадами».
При неэффективности консервативного лечения проводится так называемая артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция проводится под общим наркозом и занимает около 45 минут. и предполагает удаление утолщенной бурсы и пластическую операцию (выравнивание) акромиона. После операции сразу начинается реабилитация и происходит постепенное возвращение к повседневной деятельности.
Субакромиальный бурсит – симптомы
Первая стадия заболевания связана с воспалением и отеком субакромиальной сумки. Боль возникает во время физических упражнений. Это также сопровождает подъем рук над головой. Движение руки существенно ограничено.
Характерно, что на первой стадии воспаления боли в покое отсутствуют. Атрофии мышц также нет (или наблюдается лишь небольшая). Некоторые пациенты жалуются на легкую слабость мышечной силы руки.
Субакромиальный бурсит - диагностика
Пациентам проводят рентгенографию плечевого сустава. На полученном изображении может быть видна шпора на нижней поверхности акромиона, суживающая субакромиальное пространство.
Если изображение не дает четкого ответа о причине симптомов, USG или магнитно-резонансная томография a>. Благодаря этим исследованиям выявляются воспаление и разрыв сухожилия вращательной манжеты плеча.
В диагностических целях допускается однократная инъекция препарата кортикостероидов. Если препарат не приносит желаемого улучшения, его не вводят повторно из-за возможности развития побочных эффектов и риска ослабления вращательной манжеты или даже инфицирования сустава.
Субакромиальный бурсит - лечение
На начальном этапе лечения применяется консервативное лечение, которое состоит из:
<ул>Улучшение механической функции плечевого сустава возможно только при сохранении правильной функции мышц вращательной манжеты плеча.
При неэффективности этих методов можно использовать вышеупомянутую инъекцию кортикостероидов в субакромиальную область. Если консервативное лечение не приносит улучшения через 3-6 мес, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства по устранению механической причины стеснения субакромиального пространства. Процедура проводится с помощью артроскопа, что сводит к минимуму риск осложнений и ускоряет возвращение к полной физической форме.
Субакромиальный бурсит – как предотвратить?
От развития воспаления субакромиальной сумки мы можем защититься, ограничив частоту подъема рук над головой и выполняя упражнения, рекомендованные терапевтом. Упражнения должны укреплять мышцы-вращатели плечевого сустава (вращающую манжету плеча).
Упражнения на физическую подготовку и растяжку также важны, поскольку помогают снизить риск травм в результате перегрузки. Упражнения необходимо выполнять регулярно и, прежде всего, правильно. В противном случае они могут привести к дальнейшим травмам.
