Оглавление
- Причины и последствия миокардита после COVID-19
- Симптомы миокардита после COVID-19
- Насколько часто встречается миокардит после COVID-19?
- Диагностика миокардит после COVID-19
- Лечение миокардита после COVID-19
Причины и последствия миокардита после COVID-19
Миокардит — воспалительное заболевание сердца, характеризующееся воспалительными инфильтратами и поражением сердечной мышцы без ишемической причины. В случае рассеянного склероза после COVID-19 непосредственной причиной заболевания является поражение тканей и структур сердца, возникающее вследствие заражения сердца коронавирусом SARS-CoV-2. Затем иммунная система вызывает воспаление в ответ на инфекцию.
Последствием воспаления сердца после COVID-19 может стать поражение сердца и, как следствие, хроническая сердечная недостаточность, которая в некоторых случаях может быть настолько серьезной, что пациенту потребуется пересадка сердца.
Симптомы миокардита после COVID-19
Миокардит может развиться как во время заражения COVID-19, так и через несколько месяцев после выздоровления.
Однако симптомы миокардита после COVID-19 могут различаться. Наиболее распространенные из них:
<ул>В тяжелых случаях миокардита после COVID-19 могут наблюдаться симптомы тахикардии и острой сердечной недостаточности, а также симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности (в том числе повышение давления в яремной вене, периферические отеки, боли в правой верхней части сердца). часть тела). У некоторых пациентов могут наблюдаться так называемые молниеносное воспаление сердечной мышцы с симптомами, напоминающими сепсис: лихорадка, понижение артериального давления, похолодание конечностей, синусовая тахикардия.
Насколько часто миокардит возникает после COVID-19?
Пока неизвестно, как часто миокардит возникает среди людей, перенесших COVID-19. Некоторые специалисты предполагают, что это осложнение может быть причиной аж в 7%. смертей, связанных с COVID-19 – однако это предположение, пока не подтвержденное конкретными научными данными.
Это осложнение наблюдается преимущественно у лиц молодого и среднего возраста, а также у детей: у людей старше 70 лет оно встречается очень редко.
Диагностика кардита после COVID-19
Диагностика миокардита после заражения COVID-19 затруднена, и перед постановкой диагноза необходимо провести ряд анализов. При подозрении на ЗМС необходимо провести ЭКГ-тест – на это заболевание могут указывать отклонения, наблюдаемые на ЭКГ, в том числе: изменения сегмента ST, аритмии, снижение PR, удлинение интервала QT или преждевременные желудочковые комплексы.
Необходимо также провести магнитно-резонансную томографию сердца и эхокардиографию, которые могут выявить нарушения сердечной функции – к симптомам миокардита на эхокардиограмме относятся: увеличение толщины стенки сердца, дилатация желудочков и выпот в перикарде из-за систолической дисфункции желудочков. В свою очередь, магнитно-резонансная томография сердца при ЗМС может выявить отек, повреждение клеток, а также застой или утечку капилляров.
Также рекомендуется измерить в сыворотке крови сердечные тропонины (это белки, входящие в состав клеток сердечной мышцы) и концентрацию NTproBNP (гормон, выделяемый мышечными клетками желудочков сердца при повышении их напряжения). При миокардите их концентрация обычно повышается из-за поражения сердечной мышцы и связанного с этим возможного расширения камер сердца.
В анализах крови часто наблюдаются повышенные уровни лактата и других маркеров воспаления, включая С-реактивный белок, но эти тесты не проводятся регулярно. Также не следует сдавать тесты на коронавирус.
Миокардит также следует дифференцировать от других заболеваний сердца, таких как острый коронарный синдром, стресс-индуцированная кардиомиопатия (Такоцубо), кардиомиопатия, связанная с сепсисом.
Лечение миокардита после COVID-19
Лечение ЗМС зависит от тяжести симптомов. Рекомендуется контролировать работу сердца и применять кардиопротекторные препараты, такие как: при сердечной недостаточности.
Некоторые пациенты должны получать глюкокортикостероиды, иммуноглобулины и препараты для поддержания артериального давления на соответствующем уровне.
При молниеносном миокардите применяют следующие препараты: инотропные и/или вазопрессорные препараты, а также ИВЛ, иногда также необходима механическая поддержка кровообращения.
