Оглавление
Воспаление околоносовых пазух чаще всего начинается с насморка. Когда проходит неделя, а нос все еще заложен, вы почти ничего не чувствуете и у вас все еще болит голова, перестаньте говорить себе, что это просто простуда. Инфекция, вероятно, развивается в носовых пазухах.
Пазухи — это заполненные воздухом пространства в костной структуре черепа, расположенные вокруг носа и глаз. Они играют роль, среди прочего: звуковая коробочка – благодаря им наш голос приобретает свой тембр, подобно тому, как корпус гитары меняет тембр звука, издаваемого струнами. Они также являются своего рода буфером при механических травмах черепа – при ударе ску не ломается, а временно деформируется. Однако их основная задача — вырабатывать тонкий слизистый секрет (около 1000 мл в сутки), который одновременно увлажняет эпителий и вдыхаемый воздух, а также собирает из него примеси и выводит их в полости носа и из них. Таким образом, правильное функционирование пазух зависит от свободного потока воздуха и движения слизистых выделений.
Как развивается синусит?
Во время насморка слизистая оболочка носа и пазух отекает и одновременно увеличивается количество вырабатываемого секрета. Набухшая слизистая постепенно закрывает ранее незащищенные каналы, соединяющие пазухи с полостью носа. Тогда в пазухах создается отрицательное давление, что благоприятствует проникновению в них вирусов и бактерий. В результате их интенсивного размножения развивается воспаление.
Причиной заболевания может быть любая инфекция верхних дыхательных путей, аллергия или невылеченные зубы. Люди с аномалиями структуры пазух, искривленной носовой перегородкой или полипами особенно подвержены риску синусита и частых рецидивов.
Первопричиной гайморита чаще всего являются вирусы (преимущественно риновирусы): насморк, незначительно повышается температура, могут возникать боли в мышцах, горле и животе. Обычно симптомы улучшаются в течение 2-3 дней, а еще через несколько дней заболевание исчезает самостоятельно.
Если так называемый суперинфекции, вирусы открывают путь гораздо более опасным бактериям (стафилококкам, моракселлам, палочкам гриппа, стрептококкам). Затем повышается температура, появляются гнойные выделения из носа, ноющая головная боль, кашель, вызванный выделениями, стекающими по задней стенке глотки. Если с инфекцией не бороться и она переходит в хроническую форму, ее симптомы значительно улучшаются. Однако заболевание прогрессирует и со временем распространяется на дальнейшие пазухи (поскольку их отверстия расположены близко друг к другу) и даже другие части тела – может вызвать, например, воспаление костей черепа, глаз, менингит, внутричерепную абсцессы, инфекции горла, ушей.
Диагностика синусита
Поэтому, если вы не можете справиться с заложенным носом, не откладывайте визит к ЛОР. По описанию жалобы врач может прийти к выводу, что проблема в носовых пазухах. Дополнительную информацию можно получить с помощью простого эндоскопическое исследование. Он включает в себя введение в полость носа оптического устройства, которое позволяет, среди прочего, видеть увеличенные изображения на мониторе: отверстия пазух, оценивают проходимость носа, состояние слизистой оболочки, положение носовой перегородки и возможные ее деформации, а также наличие полипов. Подробную информацию о пазухах дает метод компьютерная томография, позволяющая оценить степень распространения воспалительных изменений в сторону глазниц, прилегающих к пазухам, или в полость черепа. Полезным тестом при диагностике гайморита является термография - она предполагает оценку разницы температур между здоровой и больной тканью, а также эндоскопию (эндоскоп вводят в гайморовую пазуху для оценки любых изменений и, по возможности, их немедленно удаляют).
Лечение синусита
Около 98% инфекций носовых пазух являются вирусными. В этих случаях самое главное — разблокировать отверстия пазух, чтобы выделения могли свободно вытекать. Можно использовать препараты местного действия, разжижающие слизистую оболочку носа, - в виде капель или аэрозолей, но не следует применять их дольше 3-4 дней.
Пероральные препараты с псевдоэфедрином также полезны, поскольку они сужают слизистую оболочку носа, облегчают боль и снижают температуру. Вы также можете использовать простые домашние средства, которые помогут разблокировать носовые пазухи — делать ингаляции с травами (например, настоем шалфея или мяты) или промывать нос солевым раствором. Дополнительно врач обычно рекомендует применять препараты (капли, гель, спрей), разжижающие слизистую оболочку носа, и препараты, облегчающие отхаркивание и выведение секрета, т.е. разжижающие выделения.
Однако при появлении симптомов бактериальной инфекции — заложенности носа, гнойного насморка, повышения температуры, головной и лицевой боли — антибиотик необходим. Терапия длится 10–14 дней.
Иногда необходим прокол. Проводится под местной анестезией. Врач вводит иглу в пазухи через нос, извлекает оставшийся там секрет (для точного подбора препарата проводится бактериологическое исследование) и промывает пазухи раствором антибиотика.
Если терапия окажется неэффективной и риск развития осложнений (например, неврита зрительного нерва) значителен, остается хирургическое лечение. Его цель – разблокировать отверстие пазух и удалить фрагменты измененной в результате инфекции слизистой оболочки.
Есть ли у вас проблемы с носовыми пазухами? ТЕСТ
Ответьте на вопросы. Минимум 3 утвердительных ответа, скорее всего, означают проблемы с носовыми пазухами - обратитесь к отоларингологу.
<ул>Больные пазухи
Пазухи согревают, увлажняют и очищают вдыхаемый воздух. Благодаря этому, попадая в горло и легкие, он не раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. Нос и пазухи также являются первым иммунологическим барьером для вирусов, бактерий и аллергенов. Что происходит, когда ваши пазухи болеют? Каковы наиболее распространенные проблемы с носовыми пазухами? На эти и многие другие вопросы, связанные с заболеваниями носовых пазух, отвечает наш эксперт-отоларинголог Михал Михалик.
ежемесячный «Здоровье»
Совет эксперта
