Оглавление
- Опиоидный запор – причины
- Опиоид запор – симптомы
- Опиоидный запор – лечение
- Опиоидный запор и диета с высоким содержанием клетчатки < /ол>
- типичные и часто используемые препараты от запоров (стимулирующие перистальтику толстого кишечника, размягчители стула, осмотические средства). К сожалению, традиционно слабительные средства не очень эффективны при запорах, вызванных опиоидными препаратами;
- метилналтрексон вводится в виде подкожной инъекции (в дополнение к одновременным пероральным препаратам);
- Комбинированный препарат, содержащий комбинацию анальгетика (оксикодона) и антагониста опиоидных рецепторов (налоксона). Последний препарат связывается с теми же рецепторами желудочно-кишечного тракта, что и опиоидные препараты, и таким образом занимает их место. В то же время этот препарат не проникает через кишечный барьер и не попадает в кровь или нервную систему, поэтому не блокирует анальгезирующее действие опиоидных препаратов. Комбинация оксикодона с налоксоном выпускается в фиксированном соотношении 2:1 в таблетках 5/2,5 мг, 10/5 мг и 20/10 мг;
Опиоидный запор — наиболее распространенный и, вероятно, самый серьезный побочный эффект у пациентов, принимающих опиоидные анальгетики, чаще всего морфин, вводимый перорально, в форма таблеток. Среди пациентов, получающих опиоиды, наиболее частыми жалобами на запор являются онкологические заболевания. По оценкам, с ними борются 70-90% людей. проходит онкологическое лечение.
Опиоиды вызывают ряд побочных эффектов. К ранним побочным эффектам приема этого типа лекарств относятся сонливость, тошнота и рвота. Позже к ним присоединяются запоры и другие проблемы с пищеварением. Таким образом, запор является элементом так называемого кишечные расстройства, возникающие при приеме опиоидов (также известные как опиоидные кишечные расстройства, опиоидный кишечный синдром).
Редкие побочные эффекты могут включать потливость, сухость во рту, спутанность сознания, проблемы с равновесием, задержку мочеиспускания, кожный зуд или галлюцинации.
Опиоидный запор – причины
Опиоидные анальгетики действуют на опиоидные рецепторы в стенке кишечника и нарушают их функцию, замедляя перистальтику (в медицинской терминологии этот процесс называется постопиоидным параличом кишечника). Вследствие этого движение непереваренных остатков пищи в кишечнике затруднено, а иногда даже невозможно. Пища в кишечнике обезвоживается, а затем становится твердой, что в свою очередь приводит к образованию каловых камней.
Опиоидный запор – симптомы
Больной жалуется на недостаточную частоту дефекации (3 раза в неделю) или твердый стул, отходящий с усилием, часто сопровождающийся ощущением неполного опорожнения.
Кроме того, могут возникнуть другие симптомы кишечного дистресс-синдрома, вызванного опиоидами, такие как чувство переполнения желудка, метеоризм, потеря аппетита, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, боль в животе, тошнота, рвота.
Другие возможные сопутствующие симптомы включают одышку, головокружение и сердечную аритмию. а а>.
Опиоидный запор – лечение
Экспертная группа Польского общества паллиативной медицины предложила следующую процедуру в случае запора, связанного с опиоидами:
<ул>ПРОВЕРЬТЕ >> Как действуют слабительные средства и стоит ли их принимать при запорах
<ул>Часто единственным способом устранения запора является удаление остатков кала вручную. Если это не поможет, возможно, вам придется обратиться в больницу. Затем применяют ректальные клизмы. В конечном итоге может потребоваться операция.
При возникновении побочных эффектов вы можете попросить врача перейти с одного опиоида на другой. В крайнем случае, можно отказаться от этой группы обезболивающих и использовать другие.
Опиоидные запоры и диета с высоким содержанием клетчатки
Диета, богатая клетчаткой (20–30 г/день), играет важную роль в лечении и профилактике запоров после опиоидов, поскольку она задерживает воду в просвете кишечника. , образует каловые массы и, заполняя кишечник, стимулирует перистальтику. Однако некоторые специалисты отмечают, что в случае опиоидного запора клетчатка может не помочь и даже оказать эффект, противоположный предполагаемому. Это все связано с медикаментозным параличом кишечника, который увеличивает вес стула и делает его еще более застойным. Следовательно, повышенное потребление клетчатки может даже усугубить запор.
СТОИТ ЗНАТЬ >> БОГАТОЕ ОСТАТОЧНОЕ РАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ не только при запорах
