Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) позволяет многим женщинам мягко пережить трудный период менопаузы. Период менопаузы, когда яичники выделяют все меньше и меньше эстрогена, начинается после 45 лет и длится до смерти. У польских женщин климактерический период длится примерно 30 лет, то есть занимает почти треть жизни. Уже только по этой причине стоит сделать свою жизнь максимально комфортной.
Что такое менопауза?
Гипофиз управляет выработкой женских гормонов — эстрогена и прогестерона, вырабатываемых в яичниках. Они поддерживают около 400 метаболических реакций в более чем 300 наших тканях и органах, но на самом деле они направлены на подготовку женского организма к деторождению. Если коротко: эстрогены влияют на созревание граафовых фолликулов, выход яйцеклеток, готовых к оплодотворению (овуляции), а прогестерон – подготавливает матку к имплантации эмбриона, поддерживает беременность и останавливает овуляцию. Если оплодотворение и имплантация оплодотворенной яйцеклетки не происходят, увеличенная слизистая оболочка матки отслоится и выйдет наружу. Этот процесс повторяется примерно каждые 28 дней. После более чем 30 лет так называемого репродуктивной деятельности, наш организм испытывает серьезную усталость. Гипофиз замедляется. Это приводит к снижению уровня половых гормонов и все более частым ановуляторным циклам.
ежемесячный «Здоровье»
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
<ул>Со временем яичники перестают выделять яйцеклетку, и у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть. Менопауза не наступает в одночасье. Это процесс, растянутый во времени. Так называемое специалисты называют пременопаузу (перименопаузу) «изменением перед изменением». В это время – обычно 5 лет, но может быть и 10 лет – когда появляются сигналы, указывающие на начало конца фертильного возраста женщины. Появляются симптомы абстиненции, о которых мы упоминали ранее. ЗГТ может их облегчить. Есть у этой терапии и другие преимущества: она положительно влияет на работу многих систем, в том числе кровеносной и нервной.
Кому следует использовать ЗГТ?
Не всем женщинам в период менопаузы необходимо использовать заместительную гормональную терапию. Подбирать терапию следует женщинам, у которых наблюдается выраженный синдром отмены, начало остеопороза или атрофия слизистой оболочки матки. В Польше всего 5-8 процентов женщины используют ЗГТ. Это 20 процентов. те, кто должен его использовать. Даже если у женщины старше 45 лет симптомы отсутствуют, ей следует обратиться к гинекологу. Он не только осмотрит ее, но и, при необходимости, направит к другому специалисту, например, кардиологу или онкологу. Также очень важно регулярно проводить профилактические анализы, в том числе: общий анализ крови, цитология, УЗИ, маммография и обсуждение их результатов с врачом. Если женщина имеет значительный избыточный вес, ей следует проверить уровень сахара, холестерина, триглицеридов и СРБ в крови. Что касается проверки уровня половых гормонов перед началом ЗГТ, мнения разделились – некоторые гинекологи считают, что это бессмысленно, поскольку снижается уровень эстрогенов и нет необходимости подтверждать это состояние. Другие считают, что это единственный способ точно определить дозу гормонов. Истина лежит где-то посередине.
Когда начинать ЗГТ?
Если женщина решает использовать ЗГТ, ей следует начать терапию до последней менструации, когда станут заметны симптомы отмены. Если молодая женщина перенесла операцию по удалению матки и яичников – сразу после процедуры. Это позволит предотвратить симптомы преждевременной менопаузы, которая в этом случае может быть очень неприятной, поскольку функции яичников естественным образом быстро прекращаются. Вводить гормоны через несколько лет после последней менструации не имеет смысла и может принести больше вреда, чем пользы. Если ЗГТ начать быстро, уровень гормонов не упадет резко, а симптомы менопаузы пройдут мягче. ЗГТ начинается с минимальной дозы, которую со временем можно увеличивать. Причем препарат меняется в зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и ее самочувствия. Женщине с избыточным весом лучше выбирать терапию в пластырях, а при слишком высоком уровне холестерина – в таблетках. Всего несколько лет назад врачи утверждали, что ЗГТ можно продолжать всю оставшуюся жизнь. Сегодня известно, что лучше всего использовать его в течение 5 лет, когда симптомы климакса наиболее сильны. После шестидесяти лет вам следует начать постепенно отказываться от гормонов. Это невозможно сделать самостоятельно или в одночасье.
При использовании ЗГТ пройдите тестирование
Если женщина решает использовать ЗГТ, она должна находиться под постоянным наблюдением гинеколога. Первый контрольный визит должен состояться через месяц использования, следующий — через три месяца, а затем — каждые шесть месяцев. Необходимо ежемесячно самостоятельно обследовать молочные железы, регулярно проходить УЗИ и маммографию, раз в год цитологию и трансвагинальное УЗИ, а в случае остеопороза - денситометрию. Каждые полгода стоит измерять уровень глюкозы и холестерина в крови. Если у вас появились кровянистые выделения, вам следует обратиться к врачу.
