Инфаркт плаценты — это гибель части плаценты, а именно частей плацентарных ворсинок, ответственных за обмен между матерью и плодом. Плацентарный инфаркт возникает вследствие значительного ограничения или прекращения притока материнской крови к плаценте.
Исследования показывают, что инфаркт плаценты тесно связан с задержкой внутриутробного развития плода и, как следствие, с низкой массой тела ребенка при рождении и меньшей окружностью головы новорожденного, чем у здоровых детей. Более того, инфаркт плаценты на ранних сроках беременности может вызвать выкидыш, а на более поздних сроках беременности - преждевременные роды и даже внутриутробную гибель плода.
Инфаркт плаценты – причины
Малые инфаркты плаценты возникают довольно часто даже у здоровых женщин и не опасны для развития плода и беременных женщин. Обширный инфаркт плаценты (охватывающий более 10% плаценты) представляет угрозу здоровью и жизни будущего ребенка и матери. Причиной ограничения притока крови матери к плаценте обычно является тромбоз маточно-плацентарного сосуда. Этот вид патологии сосудистой системы чаще всего встречается у беременных с гипертонической болезнью первичной или обусловленной беременностью (примерно 1/3 случаев), а также у страдающих преэклампсией и эклампсией, у которых наблюдается острый атеросклероз маточно-плацентарной системы. сосудов и склонность к тромбообразованию. Иногда за уменьшение количества активных плацентарных ворсин ответственно повышенное перивиллозное отложение фибрина (фибриноидный некроз).
Инфаркт плаценты – симптомы
Гипертония (выше 140 мм рт. ст. в случае систолического давления и/или выше 90 мм рт. ст. в случае диастолического давления), неспособность прибавить вес и окружность живота, что является результатом задержки роста плода, а также маловодие - состояние при которых количество жидких околоплодных вод является ненормальным, это симптомы, которые могут указывать на инфаркт плаценты.
У беременной женщины также могут наблюдаться симптомы преждевременной отслойки плаценты, то есть резкая и сильная боль внизу живота, интенсивное вагинальное кровотечение и шок, вызванный внутренним кровотечением. Стоит знать, что отслойка плаценты увеличивает риск инфаркта этого органа даже в несколько раз.
При инфаркте плаценты может возникнуть преэклампсия, которая вызывает головные боли, рвоту, проблемы со зрением, фотосенсибилизацию, утомляемость, задержку мочи, боли в верхней правой части живота и одышку.
Если плод погибает в результате инфаркта плаценты, что, к сожалению, обычно случается, когда инфаркт возникает в третьем триместре, беременная женщина может почувствовать внезапное изменение характера шевелений ребенка, а затем и их прекращение, что чаще всего означает, что произошла недостаточность работы дыхательной и кровеносной системы плода и, как следствие, к гибели ребенка в утробе матери.
Инфаркт плаценты – диагностика
Инфаркт плаценты трудно распознать при ультразвуковом исследовании, поскольку он обычно виден как гипоэхогенный очаг (это более темное место, чем другие ткани, поскольку поглощает больше ультразвука), что также может указывать, например, на раковую опухоль. Однако УЗИ может выявить такие отклонения, как задержка роста и маловодие.
При подозрении на плацентарный инфаркт лучше всего провести анализ на наличие продуктов распада фибриногена/фибрина. Фибрины – это фрагменты фибрина, образующиеся в результате усиления процесса фибринолиза – распада внутрисосудистых тромбов.
Можно ли родить здорового ребенка после инфаркта плаценты?
По данным исследований, большинство женщин после инфаркта плаценты могут родить живого ребенка. К сожалению, плацентарная недостаточность встречается более чем в 50%. случаях это влияет на низкую массу тела ребенка при рождении, меньшую, чем у здоровых детей, окружность головы и другие параметры внутриутробного развития, что выражается в низкой оценке по шкале Апгар.
Инфаркт плаценты – лечение
Необходимо постоянно контролировать частоту сердечных сокращений плода и сократительную функцию матки. Основной процедурой в таких случаях является прерывание беременности путем кесарева сечения при условии, что плод способен к внеутробной жизни.
