Оглавление
- Сердечный приступ - симптомы
- Сердце приступ - причины
- Инфаркт - диагностика и дополнительные обследования
- Инфаркт - лечение < li>Инфаркт - реабилитация
- Инфаркт - осложнения и прогноз
Инфаркт миокарда (инфаркт миокарда), а точнее острый коронарный синдром, вызывается внезапным ограничением кровотока через коронарные артерии
Коронарных артерий, то есть сосудов, снабжающих кровью к миокарду, обычно две - больший слева и меньший справа.
Причиной симптомов острого коронарного синдрома всегда является ишемия миокарда. Степень его тяжести является основанием для введения типов инфаркта.
Изменения на ЭКГ или их отсутствие соответствуют степени сужения сосудов и эта закономерность позволяет разделить инфаркт в:
<ул>В обоих вышеперечисленных случаях биохимические маркеры повышены, в обоих случаях могут быть изменения сегмента ST на ЭКГ, но основание для деление — это высота этого сегмента.
p>Состояние, похожее по симптомам на сердечный приступ, — это нестабильная стенокардия. Однако в этом случае изменений на ЭКГ и повышенных маркеров нет, преобладает боль в груди.
Ознакомьтесь с анатомическим строением человеческого сердца
Сердечный приступ – симптомы
Размер коронарной артерии, которая будет заблокирована, и степень этого закрытия определяют, насколько серьезен сердечный приступ. Поэтому сердечный приступсимптомы могут быть разными.
Когда блокируется маленькая артерия, мы можем вообще этого не чувствовать, но когда блокируется большая артерия, это может даже привести к смерти.
Самым важным и характерным симптомом сердечного приступа является боль в груди, которая:
<ул>Другие симптомы сердечного приступа включают:
<ул>Симптомами сердечного приступа могут быть:
<ул>Однако они гораздо менее специфичны, и при их возникновении подозревать инфаркт можно только после исключения других, более типичных причин таких симптомов.
Конечно, вышеперечисленные недуги могут возникать по отдельности, сразу несколько, очень редко — все.
Бывает, что инфаркт имеет неспецифические симптомы или вообще отсутствует, а его возникновение диагностируется только спустя долгое время после его возникновения на основании изменений ЭКГ или визуализирующих исследований.
Сердечный приступ - причины
Сердечный приступ чаще всего вызывается атеросклерозом, т. е. сужением сосуда, среди прочего, холестерин. Однако атеросклероз развивается медленно, так почему же он вызывает инфаркт, требующий неотложной помощи?
Причина – повреждение атеросклеротической бляшки. Некоторые из них представляют собой так называемые нестабильные бляшки, которые легко ломаются. В свою очередь, тромбоциты распознают это как разрыв сосуда и начинают прикрепляться в этой точке. Кроме того, артерия сжимается.
Оба этих эффекта, если они слишком интенсивны, приводят к окклюзии сосудов и ишемии.
Факторы риска инфаркта влияют на образование атеросклеротических бляшек и их разрыв. К наиболее известным факторам риска относятся:
<ул>Мы можем изменить все эти факторы и значительно снизить риск сердечного приступа, ведя здоровый образ жизни. Есть также несколько факторов, которые мы не можем контролировать: возраст и пол (большему риску подвержены мужчины и пожилые люди), а также возникновение инфаркта в семье.
Они реже приводят к сердечному приступу:
<ул>В последних двух случаях инфаркт вызван недостаточной доставкой кислорода по отношению к потребности сердечной мышцы.
Сердечный приступ – диагностика и вспомогательные тесты
Диагноз сердечного приступа основывается на:
<ул>При записи ЭКГ врач в основном оценивает сегмент ST и в зависимости от изменений в их диапазоне может диагностировать инфаркт даже без подтверждения его анализом крови. Однако на основании ЭКГ иногда можно определить, какая из коронарных артерий закрылась, а какой отдел сердца ишемизирован.
Существует несколько маркеров сердечного приступа, наиболее часто изучаемыми являются фермент тропонин и креатинкиназа. Их повышенный уровень позволяет поставить диагноз.
Однако повышение уровня маркеров обычно не происходит одновременно с появлением симптомов, поэтому иногда для подтверждения острого коронарного синдрома необходима серия анализов крови с интервалом в несколько часов.
Важно не только превышать стандарт, но и менять количество маркировок с течением времени.
Реже используется тест эхокардиография, который позволяет диагностировать возможные непосредственные осложнения сердечного приступа, такие как пороки клапанов или повреждение сердца. стена. Компьютерная томография проводится в исключительных случаях.
При выявлении острого коронарного синдрома по данным ЭКГ и/или биохимических исследований проводится коронарография (ангиография коронарных сосудов).
Таким образом подтверждается возникновение инфаркта, также можно определить, какой сосуд закрыт, и немедленно начать лечение.
Коронарная ангиография включает введение контрастного вещества в коронарные артерии и их визуализацию с помощью рентгена Рентгенограмма грудной клетки.
Сердечный приступ – лечение
Лечение сердечного приступа начинается до поступления пациента в больницу.
Если бригада скорой помощи подозревает острый коронарный синдром, они вводят пациенту лекарства, в том числе ацетилсалициловую кислоту и кислород.
Стационарное лечение зависит от вида инфаркта, состояния больного и технических возможностей больницы, в которую поступил больной.
При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST пациенту чаще всего проводят чрескожную коронарную ангиопластику (ЧКВ), желательно в течение 2 часов после поступления. в больницу
Альтернативой является фибринолитическое лечение, т. е. растворение тромба с помощью препаратов, вводимых внутривенно, и редко операция по имплантации проходит.
Вышеуказанные стратегии лечения всегда сопровождаются фармакологическим лечением – пероральным и внутривенным. Если диагностирован острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, решающее значение имеет состояние пациента, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и маркеры инфаркта миокарда.
Сердечный приступ – реабилитация
Реабилитация после инфаркта является частью терапии и может проводиться около 2-3 месяцев.
После завершения лечения и реабилитации не забывайте поддерживать физическую форму с помощью регулярных физических упражнений. Интенсивность упражнений должна быть адаптирована к возможностям пациента.
Читайте также: Кардиологическая реабилитация: общие принципы
Рекомендуются умеренные получасовые физические упражнения, по крайней мере, 3 раза в неделю, а лучше 5–7 раз в неделю. Лучшие занятия:
<ул>Сердечный приступ - осложнения и прогноз
Несмотря на передовые и все более эффективные методы лечения, инфаркт является серьезным заболеванием, которое может иметь опасные последствия. Осложнения возникают не часто, но включают в себя:
<ул>После инфаркта необходимо продолжить терапию: уже упомянутые регулярные физические нагрузки, снижение упомянутых в начале статьи факторов риска и фармакологическое лечение, включающее противодействие атеросклерозу и препараты, угнетающие активность тромбоцитов.
Пациенты после инфаркта должны оставаться под постоянным медицинским наблюдением, частота визитов варьируется, обычно каждые 3-6 месяцев.
Читайте также: Первая помощь при сердечном приступе
Об авторе
Мед. Мацей Грымуза
Выпускник медицинского факультета Варшавского медицинского университета. К. Марцинковский в Познани. Окончил его с оценкой выше хорошего. В настоящее время он врач по специальности кардиология и докторант. Особый интерес он проявляет к инвазивной кардиологии и имплантируемым устройствам (стимуляторам).
Совет эксперта
