Ребра — это кости характерной полукруглой формы, составляющие костный каркас грудной клетки. Задние концы ребер соединены с позвоночником, а точнее, с грудными позвонками. Число грудных позвонков соответствует числу пар ребер (12), поэтому каждая пара ребер соединена с соответствующим позвонком. В анатомии последующие пары ребер обозначаются соответствующими римскими цифрами от I до XII. Передние концы ребер соединяются с грудиной, хотя это правило распространяется не на все ребра.
Оглавление
Ребра - конструкция
Выделяют следующие типы ребер:
<ул>Интересный факт: количество ребер у человека может варьироваться индивидуально. Встречаются как отсутствующие, так и дополнительные ребра, хотя это относительно редкие случаи. Добавочные ребра могут соединяться с позвоночником за пределами своего типичного местоположения в грудном отделе позвоночника — имеются дополнительные шейные и поясничные ребра. Избыточное шейное ребро может быть причиной так называемого синдром шейных ребер.
В строении каждого ребра различают головку и шейку (со стороны позвоночника) и стержень (основную часть). Головка и шейка ребер имеют суставные поверхности, образующие соединения с соответствующими частями позвонков (реберно-позвоночными суставами).
Истинные ребра (номера I–VII) дополнительно образуют грудино-реберные суставы. На внутренней стороне каждого ребра имеется так называемая борозда, в которой расположены три структуры: артерия, вена и межреберный нерв. В совокупности они называются сосудисто-нервным пучком.
Ребра представляют собой костный каркас, к которому прикреплены многочисленные мышцы, окружающие грудную клетку. Стоит обратить внимание в первую очередь на дыхательные мышцы, которые участвуют в ритмических дыхательных движениях грудной клетки.
Основной дыхательной мышцей человека является диафрагма, прикрепленная к VI–XII ребрам. Между каждой парой ребер также имеется 2 слоя межреберных мышц. Наружные межреберные мышцы вместе с диафрагмой участвуют в вдохе. Внутренние межреберные мышцы работают преимущественно во время интенсивного выдоха воздуха.
Ребра — функции
Одна из важнейших функций ребер — защита важных органов, расположенных в грудной клетке. Ребра образуют костную оболочку сердца, легких и крупных сосудов (< a rel="follow">аорту, легочные артерии и полую вену).
Нижние ребра также частично защищают органы брюшной полости, такие как печень и селезенка. Благодаря ребрам вышеперечисленные органы меньше подвержены прямым травмам. С другой стороны, следует помнить, что любое повреждение ребер может осложниться повреждением соседних внутренних органов.
Еще одна важная функция ребер — дыхательная функция. Когда вы вдыхаете, ваши ребра расширяются и поднимаются, увеличивая объем грудной полости. Давление внутри грудной полости снижается, в результате чего происходит втягивание атмосферного воздуха и происходит вдох. В свою очередь, во время выдоха ребра опускаются и сближаются, в результате чего давление внутри грудной клетки увеличивается и воздух выходит наружу.
К ребрам прикрепляются многочисленные мышцы, выполняющие не только дыхательную функцию. Благодаря своим связям с зубчатыми, грудными мышцами, подключичной, широчайшей мышцей спины, а также прямыми и косыми мышцами живота ребра играют важную роль в правильной биомеханике всей верхней части тела.
Знание анатомии ребер также важно для врачей при проведении медицинских осмотров и торакальных процедур. Аускультация клапанов сердца с помощью стетоскопа происходит в определенных межреберьях (например - трехстворчатый клапан в четвертом межреберье справа).< /п>
Ребра также позволяют получить представление об анатомии грудной клетки при выполнении некоторых жизненно важных процедур (например, выполняется торакальная пункция для декомпрессии напряженного пневмоторакса) во втором межреберье).
Ребра - болезни
Самыми распространенными заболеваниями ребер являются, конечно же, травмы, полученные в результате падений, занятий спортом или во время дорожно-транспортных происшествий. Однако стоит знать, что ребра также могут поражаться воспалительными заболеваниями, раком и врожденными дефектами.
Травмы ребер
Относительно распространены травмы ребер в виде ушибов и переломов. Поскольку каждое ребро имеет свой нерв, подобные травмы очень болезненны. Боль дополнительно усиливается при дыхательных движениях грудной клетки. Сломанные ребра обычно лечат консервативно – обездвижить их невозможно, так как это существенно затруднит дыхание. Снижение вентиляции определенного участка легкого может способствовать развитию пневмонии, которая может быть осложнением травм грудной клетки.
Некоторые переломы ребер требуют более специализированного лечения. Это касается, прежде всего, сложных травм. Одним из возможных осложнений перелома ребра является пневмоторакс, т.е. прокол плевры (оболочка, окружающая легкие). При пневмотораксе может потребоваться дренирование грудной клетки. Цель дренирования – удаление воздуха, заполняющего плевральную полость (этот воздух давит на легкое, препятствуя его полноценной вентиляции).
Множественные переломы ребер могут вызвать так называемую вялая грудная клетка, т. е. потеря устойчивости грудных костных стенок. Это осложнение препятствует правильному дыханию и требует сложных медицинских процедур. Чтобы предотвратить дыхательную недостаточность, эндотрахеальную интубацию и механическая вентиляция легких.
Воспаление реберных хрящей (болезнь Титца)
Реберный хрящ, также называемый болезнью Титца, — это заболевание, поражающее соединения между ребрами и грудиной. Воспаление реберных хрящей очень болезненно и усиливается при каждом движении грудной клетки. Основу лечения костохондрита составляет обезболивающая терапия – боль необходимо контролировать настолько, чтобы пациент мог свободно дышать. Однако других вмешательств не требуется – воспаление реберного хряща является легким заболеванием и обычно проходит самостоятельно.
Рёбра - компрессионные ленты
Сдавление ребрами некоторых мягких структур может привести к развитию так называемой синдром грудного выхода. Так называется группа заболеваний, суть которых заключается в сдавлении подключичных сосудов и плечевого сплетения костными структурами.
Основными симптомами синдрома являются боль и местные нарушения кровообращения. Предрасполагать к развитию синдрома могут врожденные дефекты ребер, включая дополнительное шейное ребро (используется термин «синдром шейных ребер»). Если консервативное лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое удаление ребра, вызывающего симптомы.
Врожденные дефекты ребер
Врожденные дефекты ребер можно разделить на числовые и структурные. Числовые дефекты касаются и количества ребер, отличного от 12 пар – могут появиться как лишние, так и отсутствующие ребра. При структурных дефектах количество ребер правильное, но их строение отклоняется от нормы. Наиболее распространенными примерами структурных дефектов являются сросшиеся ребра (так называемые синостозы) и раздвоенные ребра. Множественные дефекты ребер могут привести к значительной деформации грудной клетки.
Примером такого состояния является синдром Жена, также называемый констриктивной торакальной дисплазией. Помимо аномального развития многочисленных ребер, в клинической картине преобладают недоразвитие легких и дефекты других костей. К счастью, такие серьезные врожденные дефекты встречаются сравнительно редко.
Опухоли ребер
Ребра, как и другие кости, могут быть местом развития раковых процессов. Опухоли могут возникать как в костных, так и в хрящевых частях ребер. Некоторые из них доброкачественные, другие злокачественные. Примеры доброкачественных опухолей ребер включают остеомы и хондромы.
Среди злокачественных опухолей остеосаркома (остеосаркома) и хондросаркома (хондросаркома) могут встречаться в ребра ) и саркома Юинга. Также стоит знать, что метастазы рака из других органов могут располагаться в ребрах (например, при раке молочной железы и рак простаты).
Читайте также:
<ул>Совет эксперта
