Синдром тазовой боли – причины, симптомы и лечение

Оглавление

1. Синдром тазовых болей – причины
2. Синдром тазовой боли - симптомы
3. Синдром тазовой боли - диагностика
4. Синдром тазовой боли - лечение

Хроническая тазовая боль (ХТБ) – это термин, обозначающий боль, которая возникает – как у женщин, так и у мужчин – в области таза, т. е. передней брюшной стенки, ниже пупка или в области крестца. .

По данным исследований, синдром тазовых болей является одной из наиболее частых причин обращения женщин в гинекологические клиники и составляет примерно 10-40 процентов всех посещений. Заболеваемость ХТБ в популяции женщин репродуктивного возраста и постменопаузы превышает заболеваемость мигренью и сопоставима с заболеваемостью астмой и составляет 4%.

Синдром тазовой боли - причины

Таз содержит в непосредственной близости органы, принадлежащие различным системам - пищеварительной, репродуктивной, мочевыделительной, сосудистой и опорно-двигательной, поэтому причины синдрома тазовых болей сложны.

Женщины с этим болевым синдромом часто страдают различными гинекологическими заболеваниями, такими как: эндометриоз, аденомиоз, опухоли яичников , < target="_blank">миома матки, наличие внутриматочной спирали (повышает риск воспаления), вульводиния, синдром застойных явлений в области таза, синдром остаточных яичников, тазовые спайки, внематочная беременность.

СТОИТ ЗНАТЬ>> ЭНДОМЕТРИОЗ – каковы симптомы эндометриоза и как его лечить?

Напротив, у мужчин синдром тазовой боли чаще всего вызван простатитом.

Другие возможные причины ХТБ включают: синдром раздраженного кишечника, дивертикулярную болезнь, воспалительное заболевание кишечника, запор, интерстициальный цистит, аппендицит, изменения позвоночника, трансабдоминальные операции (например, кесарево сечение, особенно метод Пфанненштиля).

Синдром тазовой боли может иметь и психологические причины. Депрессия, психологический стресс, нарушения сна, тревога и эпизоды сексуального или физического насилия также могут привести к развитию ХТБ.

Синдром тазовой боли - симптомы

Боль внизу живота настолько сильна, что мешает нормальному функционированию.

Боли внизу живота беспокоят не только женщин. Каковы его наиболее распространенные причины?
Боль в области пупка: причины
Болезненные месячные – способы борьбы с болями в животе во время менструации
<блок-цитата>
Синдром тазовой боли возникает, когда боль сохраняется в течение как минимум 6 месяцев
<р>

Может сопровождаться болями в нижней части живота, верхней части живота, пояснице, промежности и нижних конечностях. Боль носит периодический или непрерывный характер и варьируется по интенсивности.

Кроме того, наблюдаются симптомы, указывающие на дисфункцию нижних мочевыводящих путей, кишечника, репродуктивных путей или половых функций, например, болезненные и/или нерегулярные менструации, боль во время полового акта, диарея или запор, проблемы с мочеиспусканием.

ПРОВЕРЬТЕ >> Что делать, если половой акт причиняет боль

Кроме того, обезболивающие, которые я принимаю, оказываются неэффективными.

Синдром тазовой боли - диагностика

Во время медицинского визита врач должен расспросить пациента о наличии в анамнезе воспалений в брюшной полости и репродуктивных органах, беременности и родах, а также провести тщательный медицинский осмотр.

<блок-цитата>
Более 80 процентов пациенты испытывают боль более года до обращения к врачу, а около 1/3 - более 5 лет
<р>

Также рекомендуется выполнить анализ крови, общий анализ мочи, бактериологический мазок из влагалища и шейки матки, УЗИ брюшной полости, трансвагинальное УЗИ и лапароскопию.

Если никаких отклонений не выявлено, стоит обратиться на консультацию психолога, так как заболевание может иметь психогенную основу.

Синдром тазовой боли - лечение

Для уменьшения боли можно назначать следующие лекарства:

<ул>
5. обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол и опиоиды (их назначают в крайнем случае)
6. гормональные – контрацептивы, прогестагены, агонисты ГнРГ и даназол (например, лечение гестагенами при ХТБ полезно у пациенток с вероятными очагами эндометриоза)
7. антидепрессант (показан некоторым пациентам, особенно при отсутствии видимых причин ХТБ при лапароскопии)
8. антибиотики (их назначают при инфекциях органов малого таза)

Если этот вид лечения не дает результатов, ваш врач может принять решение использовать более инвазивные методы, такие как:

<ул>
9. при лечении фасциальных болей в области тазового дна и мышц живота проводят инъекции болевых триггерных точек
10. при вульводинии или воспалении вестибулярных желез проводят процедуры по удалению или вапоризации (выпариванию) тканей вульвы и преддверия влагалища
11. изменения внутри полости матки являются показанием к их гистероскопическому удалению.
12. при симптоматической миоме проводится миомэктомия (хирургическое удаление).
13. Тазовые внутрибрюшинные спайки требуют удаления.
14. при болезненных менструациях на фоне эндометриоза, особенно при болях центрального расположения, проводят лапароскопическую абляцию маточно-крестцового нерва или иссечение верхнего подчревного сплетения

Если эти и другие варианты лечения исчерпаны, врач может принять решение об удалении матки (если причиной являются гинекологические проблемы).

Библиография: Робак-Холубек Д., Собстил М., Малек К., Якил Г., Синдром тазовых болей, «Пшеглэд менопаузальный» 2007, № 2

<ул>

Совет эксперта

Жалящая боль внизу живота: разрыв кисты яичника? [Совет эксперта]

Жидкость в малом тазу – что это значит? [Совет эксперта]

Остаточная однорогая матка [совет специалиста]

Больничный после операции – кто его продлит? [Совет эксперта]