Оглавление
- Симптомы синдрома Шарля Бонне
- Причины синдрома Шарля Бонне
- Как диагностируется синдром Шарля Бонне?
- Лечение синдрома Шарля Бонне
Синдром Шарля Бонне чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 70 до 85 лет. Точная частота возникновения этой проблемы неизвестна, что, вероятно, связано с тем, что многие пациенты никому не рассказывают о галлюцинациях, которые они испытывают. Причиной сокрытия этого факта может быть опасение, что их обвинят в том, что они страдают каким-то психическим заболеванием. По оценкам, даже более 60% пациентов с синдромом Шарля Бонне могут быть недиагностированы.
В медицине галлюцинации обычно относят к психопатологическим симптомам. Правда, галлюцинации (т.е. аномальные сенсорные переживания) испытывают преимущественно больные с психическими расстройствами, но галлюцинации могут испытывать и люди с вполне нормально функционирующей психикой. Причем лечить галлюцинации могут не только психиатры, но и... офтальмологи - так обстоит дело с синдромом Шарля Бонне.
Симптомы синдрома Шарля Бонне
При синдроме Шарля Бонне у пациентов возникают зрительные галлюцинации. Эти галлюцинации могут быть действительно разными: они включают в себя как так называемые простые галлюцинации (в виде вспышек или цветов) и сложные галлюцинации. В случае галлюцинаций второго типа больные могут видеть, например, людей, животных, а также целые комнаты или даже здания и пейзажи.
Подобно тому, как типы галлюцинаций могут различаться, течение синдрома Шарля Бонне может различаться у разных пациентов. Обычно вначале галлюцинации появляются у больных ежедневно, продолжительность того или иного ложного зрительного впечатления различна - иногда галлюцинации у больного наблюдаются всего несколько минут, иногда до нескольких часов.
Следует подчеркнуть, что возникновение у пациента синдрома Шарля Бонне не означает, что у него имеется психическое заболевание. Обычно у таких людей галлюцинации являются единственным психопатологическим отклонением, кроме того, больные осознают, что того, что они видят, на самом деле нет — у них сохраняется так называемое инсайт, т. е. осознание того, что полученные впечатления не соответствуют действительности.
Причины синдрома Шарля Бонне
Первое описание синдрома Шарля Бонне было сделано более 250 лет назад, в 1760 году. Его автором был Шарль Бонне, и это описание относилось к почти 90-летнему дедушке мужчины. Пожилой мужчина страдал двусторонней катарактой – заболеванием, вызывающим ухудшение зрения. Этот пациент также испытывал и другие проблемы, такие как зрительные галлюцинации – среди прочего он видел: несуществующие люди, животные или предметы.
Несмотря на то, что с момента описания синдрома Шарля Бонне прошло довольно много времени, взгляды на патогенез этого образования не изменились – его вызывают различные виды офтальмологических заболеваний, связанных с потерей зрения. К таким заболеваниям могут относиться уже упомянутая катаракта, а также глаукома и дегенерация желтого пятна возрастная (ВМД) или диабетическая ретинопатия. В ходе таких проблем пациенты действительно могут потерять зрение, так почему же они должны испытывать дополнительные ложные сенсорные переживания, то есть зрительные галлюцинации?
Точная и однозначная причина синдрома Шарля Бонне до сих пор не установлена. Существует несколько гипотез, почему у пациентов, потерявших зрение, возникают зрительные галлюцинации. В физиологических условиях раздражения от органа зрения достигают коры головного мозга. Когда восприятие ощущений глазным яблоком ухудшается, мозг получает значительно меньше нервных стимулов, чем раньше. Есть поговорка: «Природа не любит вакуума» — то же самое можно сказать и о человеческом мозге. Когда структуры коры головного мозга, ответственные за процессы, связанные со зрением (т. е. центры, расположенные преимущественно в затылочной области), получают меньшее количество нейронной стимуляции, они могут... спонтанно генерировать собственную стимуляцию. Вот почему потерявшие зрение пациенты видят вещи, которых на самом деле не существует.
Описанная выше теория может быть подтверждена проведенными на данный момент научными исследованиями. Что ж, оказывается, сенсорная депривация органа зрения может привести к зрительным галлюцинациям. Ученым также удалось обнаружить, что у пациентов с синдромом Шарля Бонне, когда они испытывают зрительные галлюцинации, функциональные визуализирующие тесты позволяют обнаружить повышенную активность коры головного мозга в затылочных долях мозга.
Как ставится диагноз синдрома Шарля Бонне?
В настоящее время не существует четких критериев диагностики синдрома Шарля Бонне. Однако есть определенные подсказки, которые могут помочь врачам поставить этот диагноз. Среди них выделяются следующие:
<ул>Галлюцинации не являются расстройством, которое встречается только у людей с синдромом Шарля Бонне, поэтому перед постановкой диагноза этого синдрома необходимо исключить другие потенциальные и более частые причины зрительных галлюцинаций. Пациенты могут пройти, например, анализы крови (чтобы исключить, среди прочего, отравление некоторыми психоактивными веществами или выявить возможные электролитные нарушения), визуализирующие тесты (чтобы исключить, например, инсульт как причину галлюцинаций) или психиатрическое обследование ( во время которого будет, например, возникновение психоза или эпизода делирия).
Рекомендуемая статья:
Лечение синдрома Шарля Бонне
Хорошей новостью для пациентов с синдромом Шарля Бонне является то, что симптомы этого заболевания со временем постепенно уменьшаются. Зрительные галлюцинации могут сохраняться в течение нескольких-нескольких месяцев (в это время у больного галлюцинации могут возникать все реже), пока, наконец, совсем не перестанут проявляться.
К сожалению, у некоторых пациентов зрительные галлюцинации возникают постоянно, иногда даже в течение нескольких лет. А вот и плохие новости – медицина на данный момент просто не знает методов лечения синдрома Шарля Бонне. Неужели пациенты остаются совершенно беспомощными? Определенно нет.
Оказывается, решение проблем со зрением может помочь пациентам с синдромом Шарля Бонне. Например, после операции по удалению катаракты, благодаря которой у пациента улучшится зрение, может прекратиться появление зрительных галлюцинаций, связанных с описываемым синдромом. Пациентам также можно порекомендовать несколько методик, которые они смогут использовать в домашних условиях.
При синдроме Шарля Бонне зрительные галлюцинации возникают преимущественно тогда, когда пациенты неподвижны и не занимаются какой-либо деятельностью. Может помочь простое включение радио или телевизора — когда мозг получает различные нервные стимулы, снижается вероятность его спонтанной активации и зрительных галлюцинаций. Некоторым пациентам также полезно выполнять определенные движения глаз. Перемещение их вперед и назад (попеременно вправо и влево) в течение нескольких секунд может привести к исчезновению зрительных галлюцинаций.
Некоторые пациенты не могут самостоятельно справиться с переживанием зрительных галлюцинаций. Таким людям может быть полезно направить их к психологу или психотерапевту. Важно, чтобы при необходимости такая помощь была оказана достаточно быстро, прежде чем у пациента разовьются какие-либо психические расстройства, вторичные по отношению к синдрому Шарля Бонне, такие как расстройства настроения или тревожные расстройства.< /п>
Уже подчеркивалось, что психическое состояние больных синдромом Шарля Бонне не отклоняется от нормы. Несмотря на это, некоторым ученым удалось доказать, что иногда пациенты могут уменьшить выраженность своих галлюцинаций, применяя антипсихотики (нейролептики). Однако данная процедура не рекомендуется всем людям с описанным синдромом – это связано с риском возникновения побочных эффектов, связанных с таким лечением. По этой причине антипсихотические препараты, если они рекомендованы, рекомендуются только пациентам с синдромом Шарля Бонне, у которых зрительные галлюцинации возникают чрезвычайно часто и у которых они приводят к значительным нарушениям повседневной деятельности.
