Оглавление
- Что такое синдром запястного канала?
- Симптомы синдрома запястного канала: онемение и боль в пальцах рук.
- Как возникает синдром запястного канала?
- Диагностика туннельный синдром запястья
- Синдром запястного канала - консервативное лечение
- Операция при синдроме запястного канала
- плохо зажившие переломы или вывихи запястья
- дегенеративные изменения,
- гормональные нарушения.
Что такое синдром запястного канала?
Синдром запястного канала (CTS) – нарушение функции срединного нерва, возникающее в результате хронического давления. Более чем в 90 процентах случаях возникает идиопатический туннельный синдром запястья, т.е. неизвестной причины.
Ему развитию способствует перегрузка руки повторяющимися действиями. Это может быть кладка кирпичей, работа на конвейере, долгие часы набора текста на клавиатуре компьютера, а также работа по дому, напряженная езда на велосипеде или игра на музыкальном инструменте.
У оставшихся нескольких процентов заболевание может быть вызвано, среди прочего:
<ул>Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Проблемы обычно затрагивают доминирующую руку.
Симптомы синдрома запястного канала: онемение и боль в пальцах
Синдром запястного канала можно заподозрить, если боль и онемение пальцев (большого, указательного, среднего и части безымянного пальца) разбудили вас от сна . В начале первой стадии заболевания это встречается редко. Затем симптомы появляются многократно в течение ночи, причем боль иррадиирует в предплечье и даже плечо.
На второй стадии онемение и боль также возникают в течение дня, особенно во время физических упражнений (например, во время вождения или езды на велосипеде). Это сопровождается ухудшением ловкости рук при выполнении действий, требующих точности, таких как шитье, чистка овощей, нанесение макияжа.
На третьей стадии синдрома запястного канала прежние симптомы усиливаются и появляется атрофия мышц. Однако некоторые люди могут думать, что болезнь проходит, потому что болезненное онемение пальцев по ночам иногда становится менее беспокоящим. Между тем, это сигнал об углублении дегенеративных изменений срединного нерва.
См. также: Упражнения для запястий помогут устранить боль
Как возникает синдром запястного канала?
Туннель запястья – это туннель, ограниченный снизу и по бокам костями и сверху поперечной связкой запястья. Внутри него довольно плотно проходят срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей пальцев.
При наиболее распространенной идиопатической форме СТС она становится слишком тугой из-за воспалительных изменений — набухания и утолщения влагалищ, покрывающих сухожилия, и гипертрофии поперечной связки. В результате происходит давление на нервные волокна (сжимается не столько нерв, сколько питающие его артерии). В результате ишемии возникают дегенеративные изменения.
После прекращения давления восстанавливается нормальное кровоснабжение и срединный нерв регенерирует. Полное его разрушение происходит только в запущенных случаях, когда больной слишком поздно решается на лечение.
Почему повторяющиеся движения вредны?
Считается, что постоянное смещение сухожилий в запястном канале раздражает поперечную связку, вызывая ее гипертрофию. Повторяющиеся движения также раздражают сами сухожилия, что приводит к их утолщению. В результате пространство в канале значительно уменьшается, а проходящие в нем кровеносные сосуды и сам нерв сжимаются.
Диагностика синдрома запястного канала
В целом, собеседования и клинических тестов достаточно. Они включают в себя проверку ловкости рук и чувствительности пальцев. Пациент не сможет выполнять определенные действия, и симптомы возникнут, когда рука находится в определенном положении, например, когда она полностью согнута в запястье (тест Фалена).
У него также будет нарушена чувствительность пальцев. Например, прикосновение двух игл на расстоянии более 5-7 мм здоровому человеку будет воспринято как два укола, а человек, страдающий развитой ХТС, почувствует один укол, даже когда иглы находятся на расстоянии 1-1 мм. 1,5 см.
Иногда требуется электромиография (ЭМГ), которая позволяет оценить скорость нервной проводимости, и УЗИ показывает его деформации, утолщение поперечной связки и сухожилий.
Синдром запястного канала - консервативное лечение
Если пациент обращается к ортопеду в начальной стадии заболевания, консервативного лечения может быть достаточно. Он предполагает кратковременную иммобилизацию руки корсетом для устранения отека и воспаления сухожилий, при этом не -стероидные препараты, противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапия с использованием ионтофореза< /a>, ультразвук или токи TENS.
Иногда в запястный канал вводят стероиды, которые устраняют воспаление, но также разрушают ткани, в данном случае гипертрофированные сухожильные влагалища.
Операция запястного канала
Если улучшения не наступит или симптомы вернутся, ортопед порекомендует процедуру по увеличению пространства запястного канала путем перерезания поперечной связки. Заживление занимает до 3 месяцев, но оно затягивается и давление не возвращается.
Операция проводится открытым или эндоскопическим методом. В первом случае разрез делается на пятке руки. Он может быть достаточно длинным (2-4 см), если есть необходимость продлить лечение (например, путем удаления воспалительных грануляций), или коротким (1-1,5 см), если только связка перерезана.
В последнем случае операция займет всего несколько минут. В обоих случаях анестезия не требуется. используется местная анестезия или анестезия – она усыпляет пациента на несколько минут (внутривенная инъекция).
<блок-цитата>Операцию лучше не откладывать, поскольку она может привести к необратимому повреждению срединного нерва и потере чувствительности руки.
Операция, выполняемая малоинвазивным эндоскопическим методом, занимает всего несколько минут (через небольшой разрез вводится мини-камера, соединенная с ножом). Восстановление после этой процедуры короче, поскольку разрез делается на нижней стороне запястья, что приводит к меньшему повреждению тканей. Рана заживает быстрее, шрам становится менее болезненным, а простые и легкие действия, такие как прием пищи и одевание, можно выполнять на следующий день после процедуры.
Реабилитация после разрыва связки не нужна. Время, необходимое для возвращения на работу, зависит от используемого метода и выполняемой профессии. Он варьируется от 4 недель для офисной работы до более 2 месяцев для тяжелой физической работы. Фактически, уже через месяц вы сможете сами решить, какие виды деятельности запрещены. При возникновении болей следует на время прекратить их прием.
ежемесячный «Здоровье»
