Оглавление
- Синдром де Кервена: причины
- Диагностика воспаления сухожильной оболочки запястья
- Лечение синдрома де Кервена
- Хирургическое вмешательство – когда больше ничего не помогает
- Хирургическое вмешательство – когда больше ничего не помогает
- Лечение синдрома де Кервена
- а>
Синдром Де Кервена — хроническое воспаление сухожильной оболочки запястья. Оно относится к группе заболеваний, называемых энтезопатиями, т. е. поражением мест прикрепления сухожилий к костям. При синдроме де Кервена воспаление поражает сухожильные влагалища короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей мышцы большого пальца руки. Боль возникает при разгибании и отведении большого пальца и иррадиирует в предплечье, что существенно влияет на комфортность жизни. Основные действия, такие как чистка зубов или застегивание пуговиц, могут быть очень болезненными.
Синдром де Кервена: причины
У женщин это заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин. В просторечии синдром де Кервена называют «маминым большим пальцем». Женщины, которые часто поднимают детей на руки, постоянно нагружают запястья. Кроме того, они выполняют и другие действия, неблагоприятные в данной ситуации, например, мытье рук. Причиной воспаления сухожильных влагалищ, по-видимому, является перегрузка, хотя этиология этого заболевания до конца не известна. Мы встречаем его у людей, выполняющих работу, требующую монотонного сгибания и выпрямления большого пальца, например у плотников или маляров. Музыканты, например пианисты, также жалуются на боль в большом пальце. Синдром де Кервена может поражать спортсменов (в основном теннисистов), графических дизайнеров и людей, которые часто пишут текстовые сообщения большим пальцем руки, которая также держит телефон. Если данное движение повторяется снова и снова, возникает перегрузка, которая приводит к воспалению сухожильной оболочки. Существуют и другие причины синдрома де Кервена:
<ул>- травма запястья, в основном с образованием рубцов на сухожильной оболочке.
- Изменения костей, в том числе в результате травмы, в дистальном эпифизе лучевой кости
- воспалительный процесс, например, вызванный ревматоидным артритом (РА), приводящий к образованию поствоспалительных спаек
Диагностика запястного теносиновита
Синдром де Кервена характеризуется так называемым Симптом Финкельштейна. Больному, обратившемуся к врачу с болью в большом пальце, следует предложить выполнить следующее движение: согнуть большой палец и согнуть на нем остальные пальцы (кулак большим пальцем внутрь), затем наклонить руку к локтю (наружу). Если в этот момент появляется боль, весьма вероятно, что мы имеем дело с синдромом де Кервена. Также при этом движении иногда возникает слышимый хруст, напоминающий ходьбу по снегу. Это происходит в результате воспаления сухожильной оболочки, из-за чего сухожилиям становится трудно скользить внутри нее. Дополнительным подтверждением диагноза будет покраснение и припухлость кожи над сухожилиями короткого разгибателя большого пальца и сухожилия, отводящего большой палец (но этот симптом не обязательно). Кроме того, пациент может чувствовать:
<ул>- пропуск сухожилий над шиловидным отростком лучевой кости (т.е. у основания большого пальца) и боль при прикосновении в этом месте (когда воспалительный процесс затрагивает и нервы)
- боль при жесте «ОК». (палец вверх)
- общая гиперестезия в области запястья
- слабость мышц, подвижность и ловкость рук.
- проблема с захватом и сжатием руки.
Лечение синдрома де Кервена
При возникновении описанной боли в большом пальце и запястье первым инстинктом является начать щадить пораженную руку, прикладывать прохладные компрессы или смазывать ее безрецептурными мазями (например, с кетопрофеном или диклофенаком) и обматывать ее бинтом. повязка для незначительного стягивания.
p> <блок-цитата>Ограничение движений само по себе может привести лишь к мышечной слабости и усилению болей, а в конечном итоге к развитию контрактур. Следовательно, болезнь де Кервена нельзя вылечить, просто избегая движения пораженного большого пальца.
Часто эти домашние средства помогают. Однако если боль не проходит через несколько дней, следует обратиться к врачу. Если у специалиста (ортопеда, ревматолога или даже врача общей практики) есть сомнения по поводу диагноза, он может назначить УЗИ. Ему также следует исключить (здесь поможет рентген, поскольку синдром де Кервена сам по себе не дает четкой рентгенологической картины) заболевания, вызывающие сходные симптомы, такие как синдром Вартенберга, синдром кроссовера или дегенеративное заболевание запястно-пястного сустава большой палец. При лечении синдрома де Кервена применяют инъекции кортикостероидов (так называемые блокады), которые останавливают развитие воспаления, а также уменьшают боль. Кроме того, пациенту следует избегать действий, усиливающих боль; хватание тяжелых предметов, сжимание кулаков. Иногда этого достаточно, чтобы вылечить синдром де Кервена.
ВажноХорошие результаты реабилитация приносит при лечении синдрома де Кервена – обезболивающие и противовоспалительные процедуры, такие как криотерапия, ионофорез, центрифужная ванна. Также полезны методы лечения, ускоряющие заживление и регенерацию, такие как магнитные поля, лазерная терапия и ультразвук. После периода острой боли рекомендуются щадящие упражнения под наблюдением физиотерапевта. Стоит заинтересоваться вошедшим в последнее время модным кинезиотейпированием, то есть динамическим тейпированием.
Операция – когда ничего не помогает
Однако иногда симптомы синдрома де Кервена все же рецидивируют. Тогда может оказаться, что единственный выход – операция. Он включает в себя разрез воспаленной сухожильной оболочки. Это освобождает сухожилия и позволяет им свободно скользить. В ходе операции также удаляются поствоспалительные спайки. После периода восстановления стоит задуматься об изменении своих жизненных привычек и научиться, например, работать по-другому, чтобы проблема не вернулась.
Рекомендуемая статья:
Совет эксперта
Об авторе
Марта УлерЖурналист, специализирующийся на вопросах здоровья, красоты и психологии. По образованию она тоже врач-диетолог. Ее интересы включают медицину, травничество, йогу, вегетарианскую кухню и кошек. Я мама двоих мальчиков - 10 лет и 6 месяцев.
