У большинства пациентов с синдромом Фелти наблюдаются ревматоидные узелки, изменение цвета кожи и симптомы васкулита (язвы на голенях и вокруг ногтевых валиков, включая периферическую нейропатию). Помимо постоянно присутствующего ревматоидного фактора, в сыворотке больных можно обнаружить также иммунные комплексы, антинуклеарные и антилейкоцитарные антитела.
Причина гранулоцитопении более сложна. Считается, что антилейкоцитарные антитела и циркулирующие иммунные комплексы повреждают гранулоциты. Циркулирующие иммунные комплексы могут различаться по размеру и биохимическим свойствам. Некоторые из них повреждают фагоцитирующие клетки (фагоцитоз предполагает поглощение захватчика соответствующей клеткой и последующее его переваривание внутри нее). В селезенке и лимфатической системе элиминируются как гранулоциты, заряженные этими комплексами, так и поврежденные антилейкоцитарными антителами. Костный мозг обычно демонстрирует жизнеспособную способность к обновлению, но количество зрелых гранулоцитов снижено.
Для лечения синдрома Фелти
Используются глюкокортистероиды. Однако у этой терапии есть побочный эффект – она повышает и без того высокую восприимчивость пациентов к инфекциям. Лечение солями золота может оказать благотворное влияние как на суставные симптомы, так и на предотвращение гранулоцитопении. Считается также, что соли золота ингибируют фагоцитоз. Если такое лечение не помогает и гранулоцитоз сохраняется, проводят спленэктомию. Однако такое лечение не оказывает влияния на течение ревматоидного артрита (ревматоидного артрита) и не улучшает нарушенный иммунитет – оно лишь противодействует гранулоцитопении. Полученный результат зачастую носит временный характер. В ряде случаев после лечения соединениями лития наблюдалось увеличение количества гранулоцитов в периферической крови.
