Поражение глаз может возникнуть на уровне первого нейрона гипоталамо-спинномозгового пути (например, при поражении шейного канатика), на уровне второго нейрона впереди ганглия (например, при повреждении туловища симпатический нерв сдавлен опухолью легкого) или после переключения волокон в ганглиях (например, на уровне внутренней сонной артерии, в кавернозном синусе) опухоли). У детей синдром Горнера иногда приводит к появлению разного цвета радужной оболочки (гетерохромии).
Синдром Горнера – причины
Причиной синдрома Горнера может быть сдавление тканей головы, их повреждение или полный разрыв. Это может произойти в результате травмы черепа, глазничной области и шеи. Этиология синдрома Горнера может включать: синдром Валленберга, сирингомиелию, опухоли позвоночника, поражения ствола головного мозга и симпатического ствола, а также опухоли шеи (лимфатических узлов). Иногда синдром Горнера обусловлен шейным ребром, увеличением щитовидной железы, увеличением шейных лимфатических узлов, патологиями заглоточного пространства, сопровождающимися параличом бульбарных нервов.
Синдром Горнера – симптомы
У больных с синдромом Горнера вследствие паралича или ослабления симпатически иннервируемых верхних и нижних диафизарных мышц наблюдается сужение глазной щели на стороне поражения (птоз). Дополнительно симптомом заболевания является сужение зрачка глаза на стороне поражения (миоз). Это происходит в результате действия мышц зрачкового сфинктера без противодействия расширителя. Заболевание вызывает неравномерность зрачков (анизокорию). А сам зрачок в темноте очень медленно закрывается или расширяется. При параличе симпатически иннервируемой глазничной мышцы происходит коллапс глазного яблока (энофтальм). У пациентов с синдромом Горнера часто наблюдается гипохромная пестроцветность радужной оболочки, причем на пораженной стороне радужка светлее.
Иногда синдром Горнера является симптомом другого заболевания - опухоли Панкоста . Опухоль, развивающаяся в верхушке легкого, повреждает симпатический ствол, инфильтрируя его. Затем симпатическая активность в области, иннервируемой симпатическим стволом, исчезает и возникают не только указанные выше симптомы, но и расширение мышц кожи (вазодилатация) и нарушение потоотделения в пораженной части лица (ангидроз). Другие симптомы могут включать изменения состава слезы, преходящее снижение внутриглазного давления и выраженный экзофтальм.
Синдром Горнера – лечение
Лечение синдрома Горнера преимущественно причинное и направлено на устранение фактора, вызывающего симптомы. Иногда необходимо лечить другие состояния, вызывающие различные симптомы и сосуществующие с синдромом Горнера.
