Синдром раздраженного кишечника: трудная диагностика

Синдром раздраженного кишечника (СРК), раздражительный или гиперактивный, как называется это состояние, встречается у каждого пятого человека. Женщин оно беспокоит в 2-3 раза чаще, чем мужчин. Чаще всего болеют люди в возрасте 30–40 лет, но раздражительный кишечник может также поражать подростков и пожилых людей старше 70 лет.

Это хроническое функциональное заболевание, то есть в данном случае беспокоящие симптомы связаны с нарушениями в работе пищеварительного тракта, точнее, его конечной части, то есть толстой кишки. Оно не вызвано бактериями или вирусами и не имеет ничего общего, например, с язвами, камнями в желчном пузыре, аппендицитом или раком.

Несмотря на то, что пищеварительная система устроена правильно и правильно выполняет свою функцию, т.е. пищеварение и всасывание протекают нормально, по каким-то причинам слаженная работа мышц кишечника нарушается.

Вместо того, чтобы ритмично сокращаться и продвигать фекалии к анусу, часть кишечника движется слишком быстро или слишком медленно, вызывая хроническую или периодическую диарею или запор.

Люди с СРК жалуются на урчание в животе, боль или сильные спазмы, возникающие в различных местах живота, вздутие живота и ощущение распирания. Характерной особенностью заболевания является то, что неприятные ощущения исчезают или уменьшаются после дефекации. Но ощущение так называемого неполный стул.

Синдром раздраженного кишечника – причины

Причины СРК до сих пор до конца не изучены. Существует тесная связь заболевания с висцеральной гиперчувствительностью (т. е. повышенной чувствительностью сенсорных рецепторов, расположенных в кишечнике) к обычным физиологическим раздражителям, связанным с процессом пищеварения, например, контакту стенки кишечника с движущейся пищей или газами.

Но неизвестно, почему при нормальном пищеварении у некоторых людей возникает внезапное напряжение стенок или сокращение гладких мышц кишечника, а у других нет. Ученые заметили, что синдром раздраженного кишечника зачастую имеет нервное происхождение.

Поэтому симптомы усиливаются в периоды повышенного эмоционального напряжения – стресса, нервозности, депрессии или тревоги из-за экзамена, даже теста. Но они также могут сопровождать приятные впечатления, например, свидание, встречу с друзьями или поездку в долгожданный отпуск.

Стресс и инфекции вызывают синдром раздраженного кишечника

Одна из гипотез заключается в том, что пищевое отравление иногда приводит к гиперчувствительности кишечника, а риск заболевания увеличивается, когда инфекции сопровождаются сильным стрессом. По другой теории, заболевание может стать результатом антибиотикотерапии, злоупотребления слабительными и гормональными препаратами, а также операций на брюшной полости. Или его вызывают определенные пищевые продукты, например, молоко, сыр и яйца, провоцирующие иммунную реакцию, отличную от пищевой аллергии, что приводит к висцеральной гиперчувствительности. У некоторых женщин симптомы могут быть вызваны циклическими гормональными изменениями. В этом случае симптомы СРК усиливаются во время менструации и являются результатом повышения уровня половых гормонов в крови. Более того, ученые все чаще говорят о семейной склонности к заболеванию.

Синдром раздраженного кишечника – трудный диагноз

Проблема в том, что симптомы, типичные для СРК, могут сопровождать многие более серьезные заболевания пищеварительного тракта (например, воспаление слизистой оболочки кишечника или аппендикса, желчнокаменная болезнь, целиакия, инфекции, непереносимость лактозы, пищевая аллергия, рак толстой кишки, рак желудка, поджелудочной железы), а также заболеваний щитовидной железы и коронарных сосудов. Кроме того, не существует исследования, которое бы однозначно подтвердило СРК. Поэтому врач может поставить диагноз только после исключения других заболеваний.

Синдром раздраженного кишечника – сначала собеседование

Обычно врач начинает с тщательного опроса и осмотра пациента. Он спрашивает о виде недуга, как долго он длится, а также о питании, образе жизни и характере. Если боли и дискомфорт в брюшной полости возникают не менее 3 месяцев в году (не обязательно постоянно), они уменьшаются после дефекации и при этом не появляются ночью, у больного нет крови в стуле, он не теряет стул. веса и не имеет лихорадки, опытный гастроэнтеролог может заподозрить СО ЮН. Однако для подтверждения диагноза необходимы результаты лабораторных и визуализирующих исследований.

Синдром раздраженного кишечника – исследование

Независимо от того, какие симптомы доминируют – диарея или запор – необходимо сделать анализ крови, СОЭ и анализ кала на скрытую кровь. Врач также может провести ректальное исследование (он проверяет состояние прямой кишки пальцем чуть выше сфинктеров) или проктоскопию (он вводит в прямую кишку зеркало, через которое можно осмотреть около 20 см конечного отдела большого кишечника для выявления изменений). Если вы страдаете диареей, вам необходимо будет сдать анализ кала на посев и наличие паразитов. Иногда может потребоваться измерение уровня ТТГ в крови, чтобы исключить гипертиреоз (в случае диареи) или гипотиреоз (в случае запора). Основным визуализирующим тестом является УЗИ брюшной полости. При появлении болей внизу живота женщинам также следует обратиться к гинекологу. Если есть сомнения, врач также может порекомендовать, например, гастроскопию или колоноскопию. Колоноскопию обычно проводят людям старше пятидесяти лет и людям с генетическим риском колоректального рака. Нормальные результаты всех анализов указывают на то, что проблема вызвана сверхчувствительным кишечником.

Облегчение симптомов синдрома раздраженного кишечника: больше физических упражнений

К сожалению, не существует лекарства, способного справиться с этим заболеванием. Однако его симптомы можно облегчить. Часто улучшение наступает тогда, когда... мы узнаем, в чем проблема, и перестаем бояться худшего. Но обычно вам также необходимо изменить свой нынешний образ жизни. Очень важно увеличить физическую активность. Ежедневные прогулки, регулярное плавание, езда на велосипеде или занятия в тренажерном зале улучшат общее состояние организма и укрепят нервную систему. Более того, они отвлекут нас от недугов. И тогда они, вероятно, перестанут нас беспокоить (потому что, если мы будем маниакально думать о том, чтобы не заболеть диареей, именно тогда это и произойдет с нами). Вам также необходимо научиться справляться со стрессом. Иногда достаточно теплой ванны с эфирными маслами, прослушивания любимой музыки, занятий йогой или тай-чи. В других случаях вам понадобится помощь психолога. Правильно подобранная диета приносит значительное улучшение. Общее правило заключается в том, что людям, страдающим диареей, следует избегать продуктов, содержащих значительное количество клетчатки. Однако тем, кто страдает запорами, рекомендуется постепенно вводить в свой рацион содержащие его продукты. Но лечение диетой предполагает постоянное экспериментирование – наблюдение за реакцией пищеварительной системы и подбор блюд в зависимости от самочувствия. Потому что то, что хорошо для одних, может не подойти другим.

Синдром раздраженного кишечника – лекарства

Фармакологическое лечение предполагает назначение спазмолитических препаратов и препаратов, нормализующих работу пищеварительного тракта: противодиарейных препаратов или слабительных средств. Некоторым людям также необходимо принимать успокаивающие препараты или седативные средства. Однако никаких приготовлений самостоятельно предпринимать не следует.

ежемесячный «Здоровье»