Оглавление
<ол>Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (синдром MAS) – это кратковременный, обычно самопроходящий эпизод пресинкопе и синкопе в результате ишемии головного мозга. В основе этих нарушений лежат нарушения в работе сердца - временная остановка его действия, значительное замедление, а также крайне опасное желудочковые аритмии(так называемые torsades de pointes).
Длительная потеря сознания требует немедленных действий — вызова помощи и начала реанимации а >. В долгосрочной перспективе лечение включает использование кардиостимулятора, поскольку МАС создает риск асистолии. a > и внезапная остановка сердца.
Проводящая система и синдром МАС
Проводящая система представляет собой сложную структуру, встроенную в сердце, отвечающую за генерацию импульсов и их проведение. Он отвечает за так называемый сердечный автоматизм, заключающийся в автономной (собственной) стимуляции работы сердца.
Как работает проводящая система?
После генерации в синусовом узле стимул распространяется по предсердиям, стимулируя их сокращение. Затем импульс проводится через атриовентрикулярный узел, ветви пучка Гиса и волокна Пуркинье к желудочкам, которые также активируются после достижения импульса.
Такая работа проводящей системы обеспечивает соответствующую стимуляцию сердца как по частоте - например, ускорение действия во время тренировки, так и по правильному распространению стимулы.
Нарушения производства импульсов и их проведения могут вызывать заболевания. В зависимости от места повреждения это:
<ул>Именно это повреждение приводит к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса.
Причины брадикардии и MAS
Брадикардия — это симптом, который может возникнуть при многих заболеваниях, и это не всегда заболевания сердца. Причинами того, что сердце бьется слишком медленно или на мгновение полностью останавливается, могут быть:
<ул>К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся:
<ул>Брадикардия
Брадикардия — это состояние, при котором сердце бьется слишком медленно, обычно ниже 60 ударов в минуту. Иногда бывает, что брадикардия не вызывает никаких симптомов, это зависит от многих факторов: возраста, различных заболеваний, особенно сердечных. Наиболее распространенными симптомами у людей с брадикардией являются:
<ул>Необычно возникают менее специфические симптомы:
<ул>Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: симптомы приступов MAS
Нарушение выработки стимулов может, помимо брадикардии, привести к полной остановке сердцебиения, а неправильное проведение импульсов может, в свою очередь, привести к слишком медленной работе желудочков.
Обе эти ситуации вызывают уменьшение количества крови, перекачиваемой в сосуды, или даже полное отсутствие кровотока, что приводит к очень серьезным симптомам, возникающим в результате ишемии и гипоксия ЦНС
а>.Группа заболеваний, вызванных нарушением сердечного ритма, — синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Возникшие симптомы позволяют предположить, как долго продолжалась ишемия головного мозга:
<ул>Во время приступа пульс не прощупывается, артериальное давление падает, возникает бледность кожи, а иногда и цианоз. Очевидно, что чем продолжительнее происходят паузы, тем опаснее они для жизни пациента.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: диагноз
Тщательно собранный анамнез имеет большое значение в диагностике: относительно ситуаций, в которых возникает потеря сознания, как долго она длится, какие симптомы ее сопровождают, большое значение имеют также другие заболевания и применяемые лекарства.
При возникновении приступов МАС необходимо проверить, не связана ли потеря сознания с нарушениями сердечной деятельности. С этой целью проводится ЭКГ-мониторинг методом Холтера, т.е. расширенная запись, обычно до 24 часов, редко дольше, даже до недели.< /п>
В исключительных случаях используются регистраторы событий, то есть устройства, записывающие электрическую активность сердца в периоды плохого самочувствия, и имплантируемые регистраторы. В особых случаях может потребоваться проведение инвазивного электрофизиологического теста.
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: лечение
В случае потери сознания, остановки дыхания и кровообращения необходимо немедленно вызвать скорую помощь, оказать помощь и провести дыхательную и сердечно-сосудистую реанимацию. Такие развернутые приступы МАС встречаются крайне редко, кратковременная пауза сердечного ритма обычно проходит сама, а если необходима реанимация, то причина обычно иная.
К сожалению, фармакологическое лечение брадикардии, пауз и синдрома МАС в целом невозможно, поскольку не существует сердечно-стимулирующих препаратов, которые можно принимать внутрь в течение длительного времени. Прежде всего необходимо исключить обратимые причины - электролитные нарушения, заболевания щитовидной железы или влияние медикаментов.
Иногда можно прекратить прием некоторых лекарств, которые могут вызвать замедление сердечного ритма, например тех, которые используются для лечения гипертонии, ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности.
Если, несмотря на это, возникают приступы МАС и подтверждается сердечная причина симптомов, необходимо имплантировать кардиостимулятор. Это постоянное и эффективное лечение синдромов Морганьи, Адамса и Стокса, брадикардии и выраженной атриовентрикулярной блокады.
<ол>
Совет эксперта
