По оценкам, синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП – гиперактивный мочевой пузырь) страдают 16 процентов взрослых в Польше. Гиперактивный мочевой пузырь встречается как у женщин, так и у мужчин. У мужчин это может сопровождать нарушения мочеиспускания вследствие увеличения простаты и эректильной дисфункции. Хотя статистически число заболевших женщин и мужчин одинаково, гораздо больше женщин лечатся от гиперактивного мочевого пузыря (заболеваемость среди женщин составляет примерно 8-42 процента и увеличивается с возрастом).
Причинами синдрома гиперактивного мочевого пузыря являются преимущественно нарушения работы нервов, отвечающих за функционирование мочевыделительной системы. Эти расстройства могут быть результатом повреждения нервной системы, например спинного мозга, нарушений, связанных с нервно-мышечными связями, межклеточными связями и чрезмерной сенсорной проводимостью. Гиперактивный мочевой пузырь может также появиться при таких заболеваниях, как диабет, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. заболевание , рассеянный склероз (рассеянный склероз).
Симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря
На возникновение симптомов гиперактивного мочевого пузыря указывает:
<ул>
частое мочеиспускание – неоднократное (более 8 раз в сутки) мочеиспускание небольшим количеством мочи, вызванное болезненным ощущением позывов в результате патологических сокращений мочевого пузыря.
неотложность – внезапная, неконтролируемая потребность в мочеиспускании, вызванная аномальными сокращениями мочевого пузыря.
ургентное недержание мочи – непроизвольное, неостановимое истечение мочи, вызванное позывами
Эти симптомы могут возникать вместе или по отдельности. Поскольку многие заболевания вызывают симптомы, схожие с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, необходимо сначала исключить другие заболевания. К ним могут относиться инфекции мочевыводящих и половых путей, заболевания почек, сахарный диабет, а также синдром раздраженного кишечника (на это заболевание могут указывать тенезмы, учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, исчезающие ночью). заболеваний, анализ мочитест-вкладыш, заключающийся в измерении количества вытекшей мочи (для этого на ночь надевают мочувпитывающую вставку. До и после измерения вставку взвешивают). Дополнительно в стационарных условиях проводятся УЗИ брюшной полости и уродинамическое исследование, но они не требуют госпитализации. При подозрении на расстройство нервной системы врач может назначить МРТ. Независимо от анализов, врач обычно просит пациента провести так называемое дневник мочеиспускания, в котором он подробно записывает время, количество выделенной мочи и все сопутствующие симптомы.
Лечение гиперактивного мочевого пузыря
Существует три основных метода терапии: фармакотерапия, электромодуляция, хирургическое лечение.
<ул>
Фармакотерапия состоит в основном из введения препаратов, ограничивающих чрезмерные сокращения мочевого пузыря. Это антихолинергические и спазмолитические препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру. Однако многие из этих препаратов обладают побочными эффектами, поэтому поиск новых, более совершенных препаратов продолжается. В регуляции функции нижних мочевых путей важную роль играют также простагландины, серотонин, дофамин и норадреналин, а также оксид азота, который является нейромедиатором, участвующим в уровне напряжения гладких мышц нижних мочевых путей. Если препараты, вводимые перорально и внутрипузырно, не приносят улучшения, применяют нейротоксины, например ваниллоиды или ботулотоксин. При внутрипузырном введении они парализуют нервные волокна мочевого пузыря, ответственные за чрезмерные сокращения мочевого пузыря и боль.
Одним из методов терапии является меуромодуляция (электромодуляция, электростимуляция), т.е. стимуляция нервов с помощью различных типов электродов, внешних и имплантированных, стимулирующих нервные волокна, отвечающие за работу мочевого пузыря и мышц таза.
В случае резистентной к лечению гиперактивности мочевого пузыря также применяют хирургические методы денервации мочевого пузыря. Однако это инвазивные процедуры, поэтому они являются конечной формой терапии.
Поведенческая терапия, которая предполагает обучение контролю и изменению рефлексов, связанных с удерживанием мочеиспускания и мочеиспусканием, становится все более популярной как среди врачей, так и среди пациентов. Одним из методов является типичная тренировка мочевого пузыря, при которой мочеиспускание происходит через точно определенные и продолжительные промежутки времени.
Другой вид поведенческой терапии — биологическая обратная связь — сокращение мочевого пузыря и связанные с ним изменения давления сигнализируются звуком, интенсивность которого увеличивается по мере увеличения давления.
Наконец, если у вас гиперактивный мочевой пузырь, вы можете успешно выполнять упражнения для мышц тазового дна.
