Оглавление
- Симптомы постполиомиелита
- Причины развития постполиомиелита полиомиелит
- Диагностика постполиомиелита
- Лечение постполиомиелитного синдрома
- прогрессирующая слабость мышц – не только ранее инфицированных вирусом, но и других.
- ухудшение пареза, который оставался стабильным в течение многих лет.
- боль в мышцах и суставах
- мышечная атрофия
- респираторные расстройства
- расстройства глотания
- сильная усталость
- снижение физических возможностей
- снижение толерантности к боли и холоду.
- нарушения сна
- повышенная чувствительность к лекарствам, ненормальная реакция на лекарства.
- когнитивные расстройства
- иногда депрессия, дистимия
- оснащение пациента любыми ортопедическими приспособлениями, способными облегчить ему передвижение, в том числе: костыли, трости, ортезы.
- умеренные движения, которые помогают расслабиться, например танцы.
- снижение массы тела для снятия нагрузки на мышцы и суставы. Людям, страдающим от ППС, следует уделять особое внимание своей диете и заботиться об ослабленных мышцах, завтракать с высоким содержанием белка и часто перекусывать с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров в течение дня.
- ограничить физическую активность, избегать действий, требующих усилий.
- разгрузка мышц – частый отдых в положении лёжа.
- Осторожно используйте обезболивающие, особенно опиоиды, и снотворные бензодиазепины, поскольку они чрезмерно расслабляют мышцы.
- бросьте курить и сделайте дыхательные упражнения — это обеспечит правильную вентиляцию легких.
- отказ от алкоголя.
- спать не менее 7 часов в день.
- психотерапия
Пост-синдром полиомиелита (пост-полиомиелитный синдром, PPS) поражает людей, у которых < a target="_blank ">болезнь полиомиелита, также известная как Гейне-Медина, острый общий паралич или спинальный паралич.
Он наблюдается у 15-80% больных, перенесших полиомиелит, причем вероятность развития заболевания тем выше, чем тяжелее форма исходного заболевания. Первые симптомы могут появиться в среднем через 35 (15-70) лет после заражения вирусом полиомиелита, обычно в результате даже, казалось бы, безобидного несчастного случая - например, падения, длительного постельного режима, хирургического вмешательства. По данным ВОЗ, постполиомиелитным синдромом страдают примерно 20 миллионов человек во всем мире.
Полиомиелит — вирусное заболевание, инфекция вирусом полиомиелита, история которого уходит корнями в древность: на египетских картинах изображены взрослые с вялыми конечностями и дети, ходящие с тростью. Самые древние следы этого заболевания — деформированные кости ног — были обнаружены археологами в египетских пирамидах 5700 лет назад.
Острый распространенный детский паралич, таково его полное название, поражает преимущественно двигательные клетки передних рогов спинного мозга в шейном и поясничном отделах. В основном он поражает маленьких детей. Проявляется асимметричными парезами или вялыми параличами скелетных мышц. Впервые полиомиелит был подробно описан немецким врачом Якобом Гейне (1840 г.) и шведом Карлом Оскаром Медином (1890 г.).
Последняя массовая эпидемия болезни Гейне-Медина произошла в 1950-е годы. Ее распространение удалось остановить только после внедрения вакцинации.
Последний диагностированный случай полиомиелита в Польше был зафиксирован в 1984 году, а в США - в 1979 году. В 1994 году ВОЗ объявила Америку свободной от этого заболевания, а в 2001 году - Европу. В 2015 году было объявлено, что полиомиелит ликвидирован во всем мире, но во многих странах по-прежнему действуют обязательные прививки в качестве меры предосторожности.
Симптомы постполиомиелита
Через много лет после заражения полиомиелитом и последующей неврологической стабилизации появляются новые симптомы поражения периферических мотонейронов:
<ул>Причины развития постполиомиелита
Пока ученые не смогли точно сказать, почему возникает постполиомиелитная болезнь. На этот счет существует несколько гипотез, таких как реактивация вируса полиомиелита, который годами оставался в спячке, или аутоиммунная теория. Но наиболее вероятной причиной ППС является многолетняя перегрузка нервно-мышечной системы.
При полиомиелите повреждаются почти все мотонейроны ствола головного мозга, причем примерно 50% полностью разрушаются.
При лечении заболевания состояние пациента стабилизируется, а выжившие нейроны немного растут и начинают усиленно работать, чтобы активировать мышцы, у которых нет собственных нейронов.
Со временем они настолько перегружаются, что начинают выходить из строя, и человек чувствует все большую усталость, проблемы с дыханием и другие проблемы.
Диагноз после полиомиелита
Врачи часто не могут правильно поставить диагноз постполиомиелит, что связано, в том числе, с тем, что не существует специфических диагностических тестов, позволяющих поставить четкий диагноз.
Постполиомиелитный синдром диагностируется путем исключения других заболеваний, вызывающих схожие симптомы (в основном респираторные нарушения и мышечные спазмы, нарушающие сон), гипотиреоз, анемия.
Врачам следует обратить особое внимание на то, что симптом чрезмерной, хронической усталости характерен для многих различных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, болезни сердца, болезни почек, депрессия.
ППС можно спутать с рассеянным склерозом или боковым амиотрофическим склерозом. Представляется крайне важным провести подробное собеседование в кабинете врача, поскольку знание о том, что у ребенка был полиомиелит, многое объясняет.
Лечение постполиомиелитного синдрома
К сожалению, в ППС нельзя говорить об излечении, ведь постполиомиелит – это не болезнь как таковая, а следствие перенесенного заболевания. Поэтому лечение в этом случае носит лишь симптоматический характер и основано преимущественно на физической реабилитации, изменении образа жизни и обучении больного и его родственников.
Пациенты с ППС должны находиться под наблюдением специализированной бригады, состоящей из врачей различных специальностей, реабилитологов и психологов. Терапия человека, страдающего постполиомиелитным синдромом, должна основываться на:
<ул>ППС не представляет угрозы для жизни. Однако стоит подчеркнуть, что люди, страдающие постполиомиелитным синдромом, очень чувствительны к анестетикам, как внутривенным, так и ингаляционным, а также к седативным средствам, поэтому им следует назначать более низкие дозы этих средств.
Людям с ППС может быть трудно проснуться после наркоза, а также дышать и глотать даже при использовании местной стоматологической анестезии.ПРИМЕЧАНИЕПациенты с ППС часто страдают от боли. Но поскольку обезболивающие могут вызывать нежелательные реакции, о том, как их использовать, всегда следует консультироваться с врачом, желательно в клинике боли.
