Синдром Прадера-Вилли – причины, симптомы и лечение

"2018-02-09" "9:37"

Синдром Прадера-Вилли представляет собой генетически детерминированный набор пороков развития. Одним из характерных симптомов заболевания является постоянное чувство голода, приводящее к крайнему ожирению. Чтобы утолить голод, ребенок одержимо ищет еду. Он может даже украсть их или выбрать из мусора. Каковы причины и другие симптомы синдрома Прадера-Вилли? Как проводится лечение?

Синдром Прадера-Вилли представляет собой генетически детерминированный набор пороков развития. Одним из характерных симптомов заболевания является постоянное чувство голода, приводящее к крайнему ожирению. Чтобы утолить голод, ребенок одержимо ищет еду...
Autor: Thinkstockphotos.com

Оглавление

  1. Синдром Прадера-Вилли – причины
  2. Причина синдрома Прадера-Вилли – симптомы
  3. Каковы симптомы синдрома Прадера-Вилли?
  4. Прадера- Синдром Вилли - диагностика
  5. Синдром Прадера-Вилли - лечение
  6. Дети стройные только потому, что за ними присматривают родители .

Синдром Прадера-Вилли (СПВ) — редкое генетическое заболевание, основными симптомами которого являются мышечная гипотония (состояние снижения мышечного тонуса), < target="_blank">гипогонадизм (дефект репродуктивной системы) и крайнее ожирение, возникающее в результате необходимости удовлетворять постоянно ощущаемый голод. Синдром Прадера-Вилли поражает 1 из 20 000 новорожденных. Ежегодно в Польше рождается несколько десятков детей с СПВ. Их часто в просторечии называют «вечно голодными детьми».

Синдром Прадера-Вилли – причины

Причиной синдрома Прадера-Вилли являются дефекты генов, расположенных на 15-й хромосоме. Ученые обнаружили три генетические ошибки, вызывающие симптомы СПВ. Чаще всего это так называемый делеция, т.е. просто утрата фрагмента участка ДНК. Делеция имеет две разновидности: тип I, так называемый большая делеция, вызывающая наиболее тяжелые симптомы СПВ, включая задержку психомоторного и интеллектуального развития, и малая делеция 2 типа.

<блок-цитата>

Заболевание было научно описано в 1950-х годах, но первое изображение ребенка с синдромом Прадера-Вилли датируется 17 веком. Это 6-летняя Донья Евгения. Мартинес Вальехо с крайне тучным огромным человеком, увековеченным на портрете испанского художника Хуана Карреньо де Миранды.

Второй причиной синдрома Прадера-Вилли является так называемая материнская бессонница. Это связано с аномальным делением клеток. Ребенок получает две копии 15-й хромосомы от матери, а копия отца теряется. В результате гены материнской копии не работают. Третий механизм называется мутацией центра импринтинга, то есть фрагмента гена, управляющего наиболее важной областью PWS. Ошибка в генетической записи означает, что гены, полученные от отца, присутствуют, но неактивны.

причина синдрома Прадера-Вилли – симптомы

Первые симптомы синдрома Прадера-Вилли возникают уже во время беременности, когда шевеления плода значительно ослабляются. Также наблюдаются нарушения сердечного ритма плода. Нередко у ребенка оказывается тазовое предлежание матки, что требует прерывания беременности путем кесарева сечения. Дальнейшие симптомы СПВ появляются сразу после рождения. С этого момента примерно до 3-го года жизни ребенка наблюдаются такие признаки, как:

<ул>
  • маленький вес ребенка при рождении.
  • низкий мышечный тонус (гипотония) – ребенок «хлюпает» на руках, плохо двигается и не плачет; гипотомия вызывает потерю мимики, проблемы с дыханием, кашлем и очисткой дыхательных путей у новорожденных с СПВ.
  • слабый сосательный рефлекс или его полное отсутствие.
  • недоразвитость наружных половых органов.
  • плохой набор веса
  • замедление психофизического развития – дети с этим синдромом садятся только в 12 месяцев и начинают ходить примерно в 24 месяца;
  • Примерно с 3-летнего возраста появляются:

    <ул>
  • гиперфагия - постоянное чувство голода, вероятно, вызванное нарушениями функции гипоталамо-гипофизарной оси и регуляции активируемых ею эндокринных путей, что приводит к недостатку насыщения. Больной СПВ просто не чувствует себя сытым, сколько бы он ни ел. Он чувствует постоянный физический голод, не имеющий ничего общего с аппетитом, т. е. внезапное желание съесть что-то, что можно приручить, и одержимо ищет пищу, чтобы утолить этот голод. Больной СПВ может даже воровать еду, искать ее в мусорных баках или есть несвежие или замороженные продукты. Гиперфагия приводит к крайнему ожирению у пациентов с СПВ.
  • <блок-цитата>

    Дети с синдромом Прадера-Вилли имеют высокий болевой порог

    <ул>
  • низкий рост (дефицит гормона роста)
  • маленькие узкие руки и короткие широкие ноги.
  • измененные черты лица – у детей с этим синдромом глаза миндалевидные, узкая верхняя губа, уголки рта обращены вниз, узкая переносица и укороченное расстояние между висками (узкий лоб)
  • >
  • гипопигментация – светлая кожа и волосы, голубые радужки.
  • задержка полового созревания (первые менструации у женщин появляются примерно в 30 лет – однако волосы на лобке и подмышками могут появиться преждевременно) и гипогонадизм, т.е. дефект репродуктивной системы, приводящий к дисфункции яичников или яичек.
  • задержка эмоционального, моторного и речевого развития, которая может вызвать проблемы с обучением и даже легкую или умеренную умственную отсталость.
  • проблемы со сном – более легкие, например пробуждение во время сна, и более серьезные, например апноэ во сне или нарколепсия
  • частое латеральное искривление позвоночника
  • В более позднем возрасте появляются нарушения поведения – приступы неоправданного гнева, злобы и даже агрессии. Дети с этим синдромом чрезвычайно упрямы, демонстрируют обсессивно-компульсивное поведение и аутистические расстройства (например, ковыряние кожи). Психотические расстройства и депрессия часто возникают у взрослых пациентов.
  • Каковы симптомы синдрома Прадера-Вилли?

    Источник: x-news/День Добрый TVN

    Важно

    Синдром Прадера-Вилли – осложнения

    Синдром Прадера-Вилли может привести к развитию остеопороза, диабета 2 типа, крайнего ожирение, проблемы с желудком (компульсивное переедание может вызвать удушье, отравление, острое вздутие живота), а также тромбоз сосудов и кардиореспираторную недостаточность. Это может даже привести к развитию рака.

    Синдром Прадера-Вилли - диагностика

    Проводятся генетические и эндокринные тесты – оценивается работа гипоталамуса и гипофиза. Диагностировано ожирение и гипогонадизм.

    Синдром Прадера-Вилли - лечение

    Новорожденный имеет проблемы с вскармливанием, поэтому в некоторых случаях может возникнуть необходимость вскармливания с помощью внутрижелудочного зонда.

    Кроме того, пациенту вводят гормон роста. Если у ребенка проблемы с искривлением позвоночника, необходима реабилитация. В дальнейшем, при появлении поведенческих расстройств и обсессивно-компульсивного поведения, необходима психологическая помощь.

    СТОИТ ЗНАТЬ >> Обсессивно-компульсивное расстройство – лечение обсессивно-компульсивного расстройства

    Дети с синдромом Прадера-Вилли находятся под наблюдением генетика, эндокринолога, диетолога и гастроэнтеролога, физиотерапевта, офтальмолога и психиатра.

    >
    Важно

    Ожирение и синдром Прадера-ВиллиОжирение является одним из наиболее серьезных и наиболее трудно поддающихся лечению осложнений синдрома СПВ. Детей с СПВ с раннего возраста приобщают к строгому режиму питания во избежание развития ожирения. Больному СПВ с ожирением требуется лечение так называемыми консервативный, то есть соответствующая диета, подкрепленная физической активностью. Однако нередко случается, что у людей с СПВ развивается ожирение третьей степени, так называемое огромный (ИМТ – индекс массы тела – 40+) или чрезвычайно огромный (ИМТ 60+). Поскольку ожирение у людей с синдромом Прадера-Вилли возникает в результате гиперфагии, применение у них хирургического лечения ожирения, т.е. бариатрической хирургии, дает мало результатов.

    Дети стройные только и исключительно потому, что за ними присматривают родители.

    Источник: x-news/День Добрый TVN