Оглавление
- Синдром руминации: причины
- Руминация синдром: симптомы
- Синдром руминации: диагноз
- Синдром руминации: лечение
Синдром руминации (также называемый синдром руминации) – это постоянное срыгивание пищи. Раньше существовало мнение, что это заболевание встречается только у младенцев, детей и подростков, а также у пациентов с различной степенью умственной отсталости. В настоящее время считается, что синдром руминации встречается и у взрослых – он может поразить кого угодно, но чаще диагностируется у женщин.
Синдром руминации: причины
Синдром руминации классифицируется как функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, т.е. такое, при котором нет органической причины симптомов у пациента. В некоторых исследованиях отмечается, что пациенты страдают от нарушения функции нижнего пищеводного сфинктера, но это не объясняет симптомов, возникающих при этом заболевании - фактически, конкретная причина синдрома руминации до сих пор неизвестна.
На данный момент появилось несколько теорий, посвященных патогенезу синдрома руминации. Они сосредоточены на различных типах психологических расстройств. Например, у младенцев причиной проблемы может быть недостаток внимания, уделяемого ребенку родителями, и неспособность развить эмоциональную связь между ребенком и его родителями. У детей немного старшего возраста синдром руминации может сочетаться с различными психическими расстройствами, такими как расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства или депрессия. Другие гипотезы сосредоточены на переживании некоторых событий, оказывающих сильное влияние на психику, таких как потеря очень близкого человека или перенесение обширной операции. Некоторые учёные полагают, что синдром руминации может развиться у людей, которые по разным причинам часто испытывают (сознательно) срыгивания — так бывает, например, с фокусниками или людьми, занимающимися глотанием различных предметов.
Синдром руминации: симптомы
Основным симптомом синдрома руминации является непроизвольное срыгивание съеденной пищи из желудка обратно в рот. Это может произойти в разное время после начала еды, чаще всего срыгивание происходит в течение 30 секунд после проглатывания пищи и в течение 1 часа после окончания еды. Точное течение расстройства может несколько отличаться у разных пациентов, у некоторых людей срыгивания возникают после каждого приема пищи, у других они появляются только после определенных конкретных продуктов.
Следует четко подчеркнуть, что срыгивание при синдроме руминации обычно не сопровождается рвотой или тошнотой, а возвращение пищи не имеет неприятного вкуса для пациентов. Некоторые пациенты снова пережевывают и глотают отрыгнутую пищу, а другие испытывают потребность ее выплюнуть.
Иногда у пациентов с синдромом руминации наблюдаются и другие симптомы, помимо срыгивания. К ним относятся:
<ул>Непроизвольное срыгивание пищи из желудка обратно в рот чаще всего связано с рвотой. Несколько похожее явление наблюдается у пациентов, испытывающих так называемую срыгивания – предполагают попадание в рот уже проглоченной пищи, но не сопровождаются рвотным рефлексом.
Синдром руминации: диагноз
Для диагностики синдрома руминации необходимо исключить другие потенциальные причины симптомов пациентов. С этой целью могут быть проведены различные тесты, в том числе: эндоскопическое исследование пищевода и желудка (что позволяет пациенту устранить любые препятствия в этих отделах пищеварительного тракта, которые могли привести к срыгиванию пищи). Основными состояниями, которые необходимо исключить при подозрении на синдром руминации, являются булимия, гастроэзофагеальный рефлюкс и гастропарез.
После устранения органической основы симптомов, испытываемых пациентами, становится возможным поставить диагноз синдрома руминации. Однако важно, чтобы пациенты соответствовали определенным критериям, таким как:
<ул>Синдром руминации: лечение
Как и конкретная причина синдрома руминации, причинное лечение у человека неизвестно. Чаще всего пациентам рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию, а также методы релаксации и биологическую обратную связь. Проблему также можно облегчить, практикуя диафрагмальное дыхание. Некоторые пациенты проходят фармакотерапию ингибиторами протонной помпы — этот вид лечения применяют преимущественно у людей, у которых пищевод раздражен рефлюксом пищи.
