Оглавление
- Что такое турецкое седло?
- Гипофиз головного мозга
- Синдром пустого турецкого седла
- Виды и симптомы синдрома пустого турецкого седла
- < a>Диагностика и лечение синдрома пустого турецкого седла
Синдром пустого седла чаще всего диагностируется у женщин с избыточным весом после многократных беременностей, хотя может возникнуть и в результате механических травм у мужчин и женщин разного возраста. Эти типы расстройств могут встречаться примерно у 5% населения.
Что такое турецкое седло?
Клиновидная кость — одна из костей, составляющих основание черепа. В основном он выполняет защитные функции для деликатных участков мозга, но также представляет собой своего рода каркас, созидая, например, глазницы, зрительный канал и перекрест зрительных нервов. Он тесно соединяется с другими костями, в том числе: затылочные кости, височные кости или кости, образующие лицевой череп. Клиновидная кость состоит из стержня и больших и меньших крыльев, поэтому ее форма чем-то напоминает бабочку.
На верхней поверхности диафиза клиновидной кости имеется характерная структура — так называемая Турецкое седло (лат. Sella Turcica). Это название относится к форме седла, используемого для верховой езды. Спереди от него располагаются бугорок седла и борозда перекреста зрительных нервов, по бокам — борозды сонной артерии, а непосредственно позади седла — мозжечок.
В углублении турецкого седла – в так называемом нижняя часть гипофиза - там находится гипофиз. Эта эндокринная железа выполняет в организме ряд важных функций, а конкретное расположение выполняет еще и защитную функцию, окружая орган с трех сторон прочной костной тканью. С верхней стороны гипофиз покрыт соединительнотканным слоем — так называемым диафрагма турецкого седла.
Гипофиз
Гипофиз, хотя по размеру напоминает небольшое семя фасоли, является одной из ключевых желез внутренней секреции. Его функционирование тесно связано с другим отделом мозга — гипоталамусом. Оба эти тела образуют так называемую гипоталамо-гипофизарная система – сложная эндокринная система, основная роль которой заключается в поддержании гомеостаза организма.
Гипофиз реагирует на гормональные сигналы гипоталамуса, в результате чего он вырабатывает и выделяет ряд гормонов. Гипоталамо-гипофизарная система регулируется на основе обратной связи (преимущественно отрицательной), а это означает, что выработка одного гормона тормозит синтез и секрецию другого - благодаря чему система остается в равновесии.
Гипофиз расположен в средней части черепной ямки, в турецком седле. Окруженный спинномозговой жидкостью, он почти полностью заполняет структуру турецкого седла.
Эта железа состоит из трех долей разного размера. Передняя доля значительно больше и состоит из железистой ткани, которая вырабатывает и секретирует гормоны. Малая доля — это нервная доля, составляющая часть гипоталамуса, с которой она соединена характерной воронкой, также называемой ножкой гипофиза (состоящей из нервных волокон и мелких кровеносных сосудов).
Большая часть гормонов секретируется передней железистой долей гипофиза. К наиболее важным из них относятся:
<ул>Задняя часть гипофиза, хотя и меньшего размера и скрыта в структурах передней доли, выполняет не менее важные функции. В нем хранятся еще два важных гормона:
<ул>В свою очередь, средняя доля секретирует пептид, который стимулирует пигментные клетки кожи к выработке меланина (меланотропин, MSH), а также гормон, усиливающий переваривание жиров и выброс свободных жирных кислот в кровь (липотропин, ЛПХ).
Как видите, гипофиз функционирует как прекрасно организованная фабрика. Любые нарушения, связанные с избыточной или недостаточной секрецией его гормонов, приводят к очень серьезным системным и метаболическим нарушениям.
Гипопитуитаризм связан с задержкой роста у детей, пубертатным периодом и нарушениями фертильности. Однако его гиперактивность (часто являющаяся следствием изменений онкологического происхождения) может проявляться преждевременным половым созреванием, гигантизмом или акромегалией.
Нарушения функции гипофиза также могут быть вызваны приемом экзогенных гормонов, таких как тестостерон или гормон роста. Такие методы лечения чаще всего используются силовыми спортсменами для значительного увеличения силы и мышечной массы. Сильные лекарства (например, используемые при лечении шизофрении, депрессии и обезболивающие) также могут влиять на его функционирование.
Следует учитывать, что вмешательство в работу секреторной системы может привести к блокировке гипоталамо-гипофизарной оси. Чтобы организм вернулся в состояние до «гормонального лечения» могут потребоваться годы!
Рекомендуемая статья:
Сборка пустого седла
Анатомически гипофиз плотно заполняет пространство турецкого седла, а правильное его положение сверху определяется диафрагмой (разновидностью соединительнотканной оболочки).
Однако может случиться так, что одна из мозговых оболочек (арахноидальная), расположенная непосредственно над гипофизом, начинает опускаться и углубляется в область турецкого седла. Подобные хронические изменения вызывают сдавление структур гипофиза и его «уплощение» — и, как следствие, функциональные нарушения секреции гормонов. Состояния, связанные с турецким седлом, называются синдромом пустого турецкого седла.
Типы и симптомы синдрома пустого седла
Клинически выделяют два типа синдрома пустого турецкого седла: первичный и вторичный. Первичный тип нарушения обычно является следствием врожденных нарушений развития (когда диафрагма не развита или ее дефектное строение препятствует правильному удержанию гипофиза). ).
Однако часто этот тип заболевания не вызывает специфических симптомов и может быть диагностирован случайно во время других визуализирующих исследований головы.
Вторичный синдром пустого турецкого седла связан с повреждением гипофиза в результате хирургического вмешательства или лучевой терапии (облучения), применяемой, например, при онкологическом лечении опухолей головного мозга. Хронический воспалительный процесс, протекающий в перекресте зрительных нервов, также может привести к деформации тканей диафрагмы.
Наиболее частым осложнением этого типа изменений является гиперпролактинемия - т.е. повышение концентрации гормона пролактина (секретируемого передней долей гипофиза) в сыворотке крови. Симптомы, на которые женщинам следует обратить внимание, могут включать:
<ул>У мужчин гиперпролактинемия проявляется по-разному, и наиболее важными ее симптомами являются:
<ул>В результате синдрома пустого турецкого седла также нарушается секреция других гормонов, например вазопрессина. Симптомом его дефицита может быть несахарный диабет – заболевание, возникающее в результате неспособности правильно концентрировать мочу. Люди, страдающие от него, несмотря на то, что пьют огромное количество воды и испытывают жажду, страдают от прогрессирующего обезвоживания и чрезмерной концентрации натрия в крови (гипернатриемия).
В редких случаях синдрома пустого турецкого седла зрительные нервы могут сдавливаться, вызывая головные боли или дефекты полей зрения.
Диагностика и лечение синдрома пустого седла
Диагностика синдрома пустого турецкого седла не всегда проста из-за большого количества неспецифических симптомов этого состояния. Наиболее важными для выявления заболевания являются визуализирующие исследования: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые позволяют определить анатомическую основу проблемы.
При первичной форме синдрома пустого турецкого седла - если функция гипофиза остается нормальной - лечение не требуется и заболевание не ухудшает качество жизни.
При выявлении вторичного типа заболевания необходимо будет сдать развернутые анализы крови для определения концентрации гормонов (в том числе пролактина, ТТГ, гормона роста, вазопрессина).
Гипофункция передней доли гипофиза влияет на функционирование других эндокринных желез, поэтому общепринятой терапевтической стратегией будет восполнение недостающих гормонов. В форме таблеток вы можете предоставить, например, левотироксин (применяется при гипотиреозе или гипотиреозе Хашимото болезнь ).
В случае гиперпролактинемии применяют фармакотерапию для нормализации уровня пролактина и восстановления физиологической функции половых желез. Хирургические методы лечения синдрома пустого турецкого седла применяются очень редко, только при возникновении нарушений кровообращения в данном месте.
Синдром пустого турецкого седла не является опасным для жизни состоянием, но может влиять на системные эндокринные нарушения. В зависимости от причины и тяжести симптомов для лечения может потребоваться специализированная гормональная терапия.
Совет эксперта
Рекомендуемая статья:
