Оглавление
Синдром Сандифера — заболевание, механизм которого пока неизвестен. Основным симптомом этого расстройства является пролитие ребенком еды.
<блок-цитата>Некоторые дети с синдромом Сандифера плачут не так часто. Диагностика в их случае особенно затруднена
Срыгивание само по себе является естественным явлением и затрагивает почти всех новорожденных и младенцев и связано с незрелостью пищеварительной системы. Однако в какой-то момент малыш должен перестать плакать – обычно это происходит примерно в 6-месячном возрасте, когда он начинает сидеть. Детям, у которых срыгивание длится дольше, часто диагностируют рефлюксную болезнь. Однако примерно у 1% детей с рефлюксом развивается синдром Сандифера. Первые симптомы появляются в возрасте от 8 до 36 месяцев.
Симптомы синдрома Сандифера
После нескольких месяцев срыгиваний и рвоты у ребенка, страдающего рефлюксом, могут развиться тревожные двигательные расстройства, главным образом:
<ул>Предполагается, что эти движения, называемые дистоническими, являются реакцией ребенка на неприятные, даже болезненные ощущения, возникающие при срыгивании содержимого желудка (при синдроме Сандифера рН пищевода падает ниже 4). Это может быть интуитивный защитный рефлекс, способ, которым пациент научился справляться с дискомфортом, вызванным эпизодами срыгивания содержимого желудка в пищевод. Описанные выше движения ускоряют перистальтику пищевода и увеличивают частоту его сокращений. Пищевод быстрее очищается от нежелательного содержимого, и пациент чувствует облегчение.
Другая гипотеза причины этих движений указывает на блуждающий нерв. Желудочное содержимое, попадающее в нижний отдел пищевода, раздражает окончания блуждающего нерва и через рефлекторную дугу из центра в ядре одиночного тракта может стимулировать сокращение грудино-ключичной и трапециевидной мышц, а также вызывать например, глазные яблоки поворачиваются вверх. Кроме того, дети с синдромом Сандифера могут страдать от:
<ул>В чем разница между регургитацией и рефлюксной болезнью?
Проливание не опасно. Это незаметное, физиологическое явление, не причиняющее ребенку боли, не поддающееся лечению и которое проходит самостоятельно. О рефлюксной болезни говорят, когда пища и желудочный сок перетекают из желудка обратно в пищевод, вызывая раздражение и постоянную изжогу. В крайних случаях – когда срыгивание очень тяжелое – ребенок не прибавляет в весе. Причиной рефлюкса является неправильное функционирование мышцы — нижнего пищеводного сфинктера, расположенного между пищеводом и желудком.
Диагностика синдрома Сандифера
Синдром Сандифера иногда путают с эпилепсией. Что еще хуже, в этом случае его лечат противоэпилептическими препаратами, которые не могут помочь ребенку, а могут только навредить ему. Поэтому основным вопросом диагностики синдрома Сандифера является неврологическое обследование ребенка и исключение эпилепсии. Ребенок с синдромом Сандифера должен иметь:
<ул>Синдфер Сандифера подтверждается с помощью 24-часовой pH-метрии – теста, который оценивает, как часто и в каком количестве желудочная кислота попадает в пищевод.
Синдфер Сандифера может возникнуть не только при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, но и при хиатальной грыже и гиперчувствительности пищевода.
Синдром Сандиферы – лечение
Ребенок с подозрением на синдром Саандифера должен находиться под наблюдением детской гастроэнтерологической клиники. В лечении используются ингибиторы протонной помпы на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно они приводят к полному исчезновению симптомов или, по крайней мере, к их улучшению.
Есть несколько способов помочь ребенку, страдающему синдромом Сандифера. Прежде всего, их следует укладывать спать под углом, чтобы голова была выше ног – например, можно подложить что-нибудь под ножки кровати с одной стороны. Не рекомендуется пить перед сном или на ночь. Если ребенок не хочет лежать, как можно чаще носите его на руках и сажайте в коляску или укладывайте в коляску так, чтобы туловище было слегка приподнято.
