Оглавление
- Синдром Золлингера-Эллисона: причины
- Каковы симптомы синдрома Золлингера-Эллисона?
- Как поставить правильный диагноз?
- Лечение синдрома Z-E
Синдром Золлингера-Эллисона — очень редкое заболевание, при котором выделяется неадекватное количество гастрина, что является сигналом, стимулирующим выработку соляной кислоты в желудке. За выработку этого гормона отвечает опухоль, расположенная в желудочно-кишечном тракте. Обычно это двенадцатиперстная кишка, но наблюдается вовлечение и других структур, например поджелудочной железы или лимфатические узлы верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Симптомы синдрома З-Э часто клинически напоминают язвенную болезнь, поэтому заподозрить рассматриваемую патологию можно лишь тогда, когда стандартные методы лечения язвенной болезни оказываются неэффективными. Терапевтическое лечение синдрома Z-E представляет собой сочетание фармакотерапии – ингибиторов протонной помпы и хирургического удаления опухоли. До ¼ пациентов Z-E являются частью синдрома эндокринной неоплазии 1-го типа, сокращенно МЭН. Это генетически детерминированная тенденция к развитию узловых поражений паращитовидных желез, островковых клеток поджелудочной железы и передней доли гипофиза.
Синдром Золлингера-Эллисона: причины
Считается, что причиной синдрома Z-E является раковая опухоль, известная под медицинским термином гастринома, которую можно наблюдать в двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе или лимфатических узлах. К сожалению, патологическое образование имеет тенденцию к росту и нередко метастазирует в близлежащие органы, например, в печень. Высокие концентрации соляной кислоты ответственны за образование язв, которые можно отличить от типичных язв желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствием эффективности лечения. Заболеванию в основном подвержены мужчины, обычно после 40 лет.
Каковы симптомы синдрома Золлингера-Эллисона?
Следует обратить внимание на сходство клинических проявлений с язвенной болезнью. Типичные симптомы синдрома включают:
<ул>Как поставить правильный диагноз?
Для постановки диагноза сначала необходимо тщательно собрать интервью с пациентом. Врач внимательно расспросит о характере сообщаемых симптомов и обстоятельствах их появления. Сама опухоль гастриномы требует диагностической визуализации. Заболевание может быть дополнительно подтверждено лабораторными исследованиями – в большинстве ситуаций концентрация гастрина превышает верхнюю границу нормы до десяти раз, а pH желудочного сока сильно кислый.
Визуализирующие тесты очень полезны и подтверждают сомнения врача. Самый популярный метод – эндосонография. Он предполагает введение зонда в пищеварительный тракт через рот. Это особый вид ультразвукового исследования, при котором врач оценивает состояние органов брюшной полости. Он может оценить, должно ли данное изображение вызывать беспокойство и следует ли рассматривать его в контексте ракового процесса. Эндоскопия имеет еще одно преимущество – она позволяет собрать материал для гистопатологического исследования.
Сцинтиграфия – тест с использованием маркера. Он запрограммирован на выявление мест/скоплений клеток, участвующих в избыточной выработке гастрина. Конечно, если упомянутые методы диагностики не помогают, есть альтернатива компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Лечение Е-синдрома
Целью терапии является прежде всего уменьшение заболеваний, снижающих качество жизни. Врачи стремятся залечить язвы как можно быстрее. Эффективность зависит от возможности радикально удалить опухоль. К сожалению, обнаружение метастазов является плохим прогностическим фактором и в таком случае полное излечение невозможно. Фармакотерапия синдрома Z-E в основном включает препараты, подавляющие чрезмерную секрецию соляной кислоты. Дозировка лекарства рассчитана из расчета регулярного приема натощак, примерно за 30 минут до еды.
Помимо терапии важны все мероприятия, направленные на правильное заживление ран, не рекомендуется курение и чрезмерное применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Негативное воздействие оказывает и ацетилсалициловая кислота, входящая в состав многих распространенных препаратов. Также необходимо тщательно следить за рационом и при необходимости корректировать его. Возможно, на кухне используются продукты, которые ухудшают симптомы и их следует исключить.
Рекомендуемая статья:
