Оглавление
- Боль в груди и изжога – дифференциация
- < a >Изжога – причины изжоги
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это не просто изжога
- Изжога и тревожные симптомы – когда делать срочно гастроскопия?
- Изжога – фармакологическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Изжога – когда может потребоваться хирургическое лечение?< /a>
- Изжога – профилактика пищеводного рефлюкса
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – осложнения изжоги
- скользящая грыжа диафрагмального отверстия диафрагмы – это состояние, при котором часть желудка смещается из своего правильного анатомического положения, т. е. из брюшной полости в грудную клетку. Грыжа вызывает ослабление желудочно-пищеводного барьера, что способствует забросу содержимого желудка в пищевод,
- замедление опорожнения желудка – более длительное пребывание пищи в желудке и ее накопление способствуют изжоге, замедление опорожнения желудка может сопутствовать диабету и некоторым неврологическим заболеваниям,
- курение - влияет на симптомы таким образом, что снижает напряжение нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который является специфическим антирефлюксным барьером, слишком низкое его напряжение предрасполагает к срыгиванию желудочного содержимого в пищевод,
- алкоголь – злоупотребление им также предрасполагает к рефлюксу, поскольку, как и сигареты, он снижает напряжение НПС,
- Диета с высоким содержанием жиров – жирная пища вызывает секрецию гормона холецистокинина – вещества, снижающего напряжение НПС. Симптомы рефлюкса также усиливаются при употреблении кислой и острой пищи.
- ожирение, избыточный вес - чрезмерная масса тела повышает давление в желудке и изменяет положение НПС, что предрасполагает к рефлюксу,
- Беременность – это состояние также способствует рефлюксу. Это связано с тем, что при беременности повышается давление в брюшной полости и увеличивается концентрация эстрогенов (половых гормонов), которые снижают напряжение НПС, поэтому изжога во время беременности< /a> часто поражает женщин,
- прием лекарств, снижающих напряжение НПС, к ним относятся, среди прочего: блокаторы кальциевых каналов (обычно используемые при лечении гипертонии), нитраты, пероральные контрацептивы или β2-агонисты (используемые при лечении астмы). >
- отказ,
- боль в верхней части живота.
- охриплость – кислое содержимое желудка может раздражать голосовые связки и, таким образом, вызывать изменение тона голоса.
- кашель, обычно сухой, а также бронхоспазм — кислое содержимое может попасть в бронхи и раздражать дыхательные пути. Симптомы изжоги могут быть также следствием вагусного рефлекса – этот нерв раздражается в нижней части пищевода, что вызывает бронхоспазм и, как следствие, нарушения дыхания в виде хрипов,
- боль в груди уже описана в первом абзаце,
- чрезмерное выделение слюны – вследствие раздражения пищевода,
- повреждение зубной эмали кислым содержимым желудка,
- ларингит – в основном связан с эпизодами рефлюкса в ночное время.
- дисфагия – т. е. проблемы с глотанием, затруднение глотания.
- одинофагия – боль при глотании
- похудение,
- кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта – могут проявляться дегтеобразным, темным стулом, снижением концентрации гемоглобина в крови, слабостью, иногда рвотой с кровью,
- постоянная рвота – может указывать на сужение пищевода.
- Пальпируемое сопротивление в эпигастрии при пальпации - может указывать на развивающуюся опухоль в желудке или пищеводе.
- омепразол,
- рабепразол,
- лансопразол,
- эзомепразол,
- пантопразол,
- декслансопразол.
- не есть за два-три часа до сна: лежание предрасполагает к рефлюксу,
- Во время сна стоит расположить изголовье и подушку повыше.
- избегать употребления алкоголя и бросить курить,
- снижение массы тела в случае избыточного веса или ожирения,
- отказ от употребления жирной и острой пищи, более того – отказ от употребления газированных напитков,
- избегание приема препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – эти препараты уже упоминались в этой статье, если есть возможность заменить конкретный препарат другим препаратом, об этом стоит поговорить с вашим доктор,
- отказ от интенсивных физических упражнений сразу после еды,
- отказ от ношения одежды, которая прижимает тело к талии,
- уменьшение объёма приёмов пищи – лучше употреблять пищу чаще и в небольших количествах, чем реже и в больших количествах, поскольку это приводит к растяжению стенок желудка и тем самым увеличивает риск возникновения эпизода кислотного рефлюкса в пищевод.
- воспаление слизистой пищевода,
- эрозии слизистой оболочки пищевода,
- язвы пищевода – это более глубокие поражения, чем эрозии.
- Кишечная метаплазия (т. е. так называемый пищевод Барретта) – это состояние, при котором многослойный плоский эпителий, типичный для пищевода, заменяется эпителием, типичным для желудка (однослойный столбчатый эпителий). Пищевод Барретта является предраковым состоянием: он повышает риск развития аденокарциномы пищевода.
- кровотечение из-за повреждения тканей и изъязвлений,
- сужение пищевода вследствие его повреждения, что приводит к затруднению глотания, т.е. дисфагии, уже обсуждавшейся в этой статье.
Изжога – неприятное ощущение жжения за грудиной, в пищеводе. Это может сопровождаться кислым привкусом во рту и ощущением жжения, которое может достигать горла. Изжога вызвана аномальным забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Пищевод не приспособлен к кислому содержимому, раздражается, а в некоторых случаях еще больше повреждается.
Боль в груди и изжога – дифференциация
Изжога может сопровождаться болью в груди, которая в некоторых случаях напоминает ангинозную боль, связанную с сердечным приступом. Об этом стоит знать, ведь эти причины боли в груди следует дифференцировать друг от друга.
При рефлюксе желудочного содержимого боль провоцируется обильным приемом пищи, наклонами, а также лежанием — эти действия усиливают заброс раздражающего содержимого в желудок. При симптомах стенокардии боль усиливается под воздействием стресса, физических упражнений, холодного воздуха, а также обильного приема пищи и исчезает после прекращения физических упражнений.
Однако в случае сердечного приступа боль длится дольше (более 20–30 минут) и не утихает после прекращения физической нагрузки. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как одышка, слабость, тошнота, рвота и обильное потоотделение.
Если у пациента возникает боль в груди, необходимо провести тщательный медицинский осмотр и выполнить ЭКГ-тест, что изначально поможет дифференцировать причины боли в груди.
Изжога – причины изжоги
Изжога является важнейшим симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – т. е. срыгивания кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к неприятным симптомам для пациента. Что вызывает появление этого симптома? Наиболее важными причинами изжоги являются:
<ул>Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - это не просто изжога
Какие еще симптомы могут сопровождать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь? Здесь следует упомянуть следующее:
<ул>Следует отметить, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может не вызывать никаких симптомов и протекать бессимптомно. Затем во время гастроскопии случайно обнаруживается эзофагит.
Изжога и тревожные симптомы – когда проводить срочную гастроскопию?
Определенные клинические симптомы, которые могут сопровождать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, требуют срочной эндоскопической диагностики, в частности гастроскопии. Эти симптомы могут указывать на более серьезное состояние – например, на наличие рака. Тревожные симптомы, связанные с рефлюксом, включают:
<ул>Изжога – фармакологическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Основу фармакологического лечения изжоги составляют препараты, снижающие секрецию соляной кислоты. Препаратами первой линии являются ингибиторы протонной помпы, которые мы для краткости называем ИПП. Здесь следует упомянуть:
<ул>Эти препараты применяют утром, натощак, и вначале терапия начинается с одной капсулы/таблетки – один раз в день. Иногда применяют также препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы, а точнее Н2-блокаторы, к которым относятся ранитидин и фамотидин. Эти препараты снижают желудочную секрецию, но по иному механизму, чем ингибиторы протонной помпы (эти препараты ингибируют гистамин-зависимую желудочную секрецию).
Менее часто используемые препараты включают соединения магния и алюминия, альгиновую кислоту и сукральфат.
В качестве вспомогательного средства применяют препараты, стимулирующие опорожнение пищи из желудка – таким веществом является итоприд. Лекарства подбирает врач в зависимости от выраженности симптомов и анамнеза.
Изжога – когда может потребоваться хирургическое лечение?
Показанием к процедуре является, прежде всего, большая хиатальная грыжа. Операцией выбора является фундопликация по Ниссену – это не что иное, как создание воротника из части желудка (точнее из его дна), окружающего нижний отдел пищевода, что значительно усиливает антирефлюксный барьер и предотвращает рефлюкс. содержимого желудка в пищевод.
Показаниями к процедуре также являются непереносимость и плохой ответ на фармакологическое лечение. В случае выраженного ожирения (особенно ожирения III степени, когда ИМТ пациента превышает 40), рассматривается бариатрическая хирургия для устранения ожирения как триггера пищеводного рефлюкса.
Читайте также: Домашние средства от изжоги
Изжога – профилактика пищеводного рефлюкса
Осной профилактики изжоги при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является немедикаментозное лечение. Какие правила стоит запомнить, чтобы значительно сократить количество эпизодов жгучей боли и дискомфорта? Прежде всего, помните о:
<ул>Соблюдение этих правил и прием рекомендованных врачом препаратов в большинстве случаев помогут вам контролировать симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - осложнения изжоги
К сожалению, невылеченная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может привести к осложнениям, опасным для здоровья пациента. К ним относятся, прежде всего:
<ул>Как видите, осложнения невылеченной изжоги могут быть очень серьезными и даже привести к развитию онкологического заболевания. По этой причине не стоит недооценивать периодическую изжогу, а если она возникает, обязательно обратитесь к врачу, желательно сначала к врачу общей практики (т. е. семейному врачу).
После осмотра пациента и проведения тщательного опроса врач решит, необходима ли дальнейшая диагностика (например, гастроскопическое исследование, позволяющее осмотреть пищевод и желудок) и при необходимости назначит соответствующее фармакологическое лечение.< /п>
Рекомендуемая статья:
