Газовая гангрена — это тяжелая раневая инфекция, чаще всего вызываемая бактерией Clostridium perfringens. Иногда причиной газовой гангрены являются другие бактерии рода Clostridium, например Clostridium novyi, Clostridium novyi. em> Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, хотя сама инфекция может сопровождаться и другими микробы а> которые обладают способностью очень быстро развиваться в среде с низким содержанием кислорода.
Резервуаром бактерий является пищеварительный тракт животных и человека, откуда они с фекалиями попадают в почву. Газовая гангрена образует споры, которые обычно встречаются в почве и домашней пыли. Бактерия растет в бедной кислородом среде, поэтому хорошо себя чувствует в среде глубоких ран, контаминированных анаэробными бактериями.
Clostridium perfringens также может вызывать больничные инфекции. Некоторые штаммы могут составлять физиологическую флору желудочно-кишечного тракта человека (колон), а некоторые типы Clostridium perfringens могут вызыватьпищевое отравление.
Смертность нелеченной газовой гангрены составляет 100%.
Содержание
- Газовая гангрена – факторы риска
- Газовая гангрена (гангрена) - как возникает?
- Газовая гангрена (гангрена) - симптомы и течение инфекции
- Газовая гангрена (гангрена) - диагностика и лечение
Газовая гангрена - факторы риска
Несмотря на частое заражение ран C. perfringensгазовая гангрена развивается лишь в 1-2% случаев.
Следующие люди предрасположены к заболеванию:
<ул>Газовая гангрена – как она возникает?
Газовая гангрена чаще всего развивается при обширных ранениях, когда наблюдается значительная деструкция и гипоксия тканей. Бактерии Clostridium быстро действуют в зараженной зоне, атакуя и разрушая клетки организма.
При этом процессе бактерии вызывают брожение и выделяют в ткани гнилостный газ, который скапливается под кожей. Ее можно ощутить при пальпации, т. е. при осмотре пальцами рук, — рана выглядит утолщенной и набухшей. Кроме того, этот газ виден при рентгенологическом исследовании.
Опасность заражения заключается в том, что бактерии Clostridium Perfringens вырабатывают токсины (токсин α-лецитиназы, гемолизины, протеазы, коллагеназу, гиалуронидазу, ДНКазу, нейраминидазу, перфринголизин О) и ферменты, вызывающие воспалительный процесс. и последующим некрозом мышц и соединительной ткани с образованием газа.
Газовая гангрена приводит к попаданию бактериальных токсинов в кровь, что приводит к токсическому шоку, ведущему к смерти. Это связано с тем, что токсины и ферменты, вырабатываемые бактериями, вызывают инвазию в ткани, повышают проницаемость сосудов и вызывают разрушение клеток крови.
Газовая гангрена (гангрена) - симптомы и течение инфекции
Бациллы газовой гангрены могут вызывать локальное воспаление подкожной клетчатки в результате осложнений после ампутации конечности, например в ходе сахарный диабет, с гнойным холециститом, маточными инфекциями, < a rel ="follow" target="_blank">маточные трубы, брюшная полость.
Греникобактерии также являются причиной больничных инфекций, а также бактериемии, которая может прогрессировать до сепсис .
Признаками газовой гангрены являются:
<ул>Инкубационный период симптомов с момента заражения раны бактериями обычно составляет 1 день, хотя может варьироваться от 1 часа до нескольких недель, что зависит от скорости размножения бактерий, т.е. от кислородного режима в ране. .
Ранние симптомы очень минимальны. Обращает на себя внимание внезапное появление симптомов и несоответствие между симптомами, сообщаемыми пациентом, особенно болью, и изначально небольшими изменениями в области раны.
Описаны случаи рецидивирующей газовой гангрены. СпорыC. perfringensможет сохраняться в тканях до 20 лет после эпизода заболевания.
Первые симптомы появляются через несколько десятков часов после заражения бактерией. Тяжесть симптомов и боли зависит от инфицированной поверхности — инфекции только кожи и подкожной клетчатки протекают легче, а при проникновении бактерий в мышцы — тяжелее.
У зараженных гангреной наблюдаются мокнущие, прозрачные или окрашенные (кровянистые или коричневые) выделения. Пораженный участок сильно опухает и заполняется газом, который при пальпации описывается как потрескивающие пузырьки газа.Грендж может вызвать образование тромбов в мелких кровеносных сосудах. Наряду с местными симптомами появляются и токсические симптомы: общая слабость, высокая температура, рвота, боль в животе, кровавый понос. Вокруг открытой раны видны клетки ткани из-за токсина, выделяемого бактериями.
Газовая гангрена (гангрена) – диагностика и лечение
Врач подозревает газовую гангрену на основании собеседования, указывающего на контакт с инфекцией Clostridium Perfringens, и личного осмотра пациента. Положительный результат теста на один из токсинов Clostridium в раневом экссудате или крови подтверждает диагноз. Всегда необходимо выполнить дополнительные анализы крови для оценки эффективности дыхания и сердца, почек и печень.
Рентгенологическое исследование пораженного участка показывает пузырьки газа, расположенные в мягких тканях.
При подозрении на газовую гангрену необходимо немедленно начать соответствующую антибиотическую терапию и поддерживающее лечение. Также требуется хирургическое лечение - удаление некротических тканей и адекватное кровоснабжение и оксигенация инфицированной раны.
Кислородная терапия под высоким давлением (гипербарическая терапия) также может использоваться при лечении газовой гангрены, особенно газовой гангрены, локализующейся в туловище.< /п >
Пациенту обычно требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии и лечение, поддерживающее жизненно важные функции.
Лечение заболевания занимает многие недели, а излеченное заболевание обычно оставляет после себя стойкую инвалидность в виде деформаций тела или ампутации пораженных конечностей. Больному, перенесшему газовую гангрену, необходимы длительная реабилитация и реконструктивные хирургические вмешательства.
Читайте также:
<ул>
