Оглавление
- Эозинофильная гранулема: причины
- Эозинофильная гранулема: симптомы
- Эозинофильная гранулема: диагностика
- Эозинофильная гранулема: лечение
Эозинофильная гранулема относится к группе гистиоцитозов. Это довольно необычный агрегат, обусловленный несколькими аспектами. У некоторых больных это приводит к стойким симптомам, у других симптомы эозинофильной гранулемы отсутствуют. Проблема может исчезнуть сама по себе, но для излечения пациента может также потребоваться применение фармакотерапии. Бывает и так, что изменения, вызванные эозинофильной гранулемой, исчезают, когда больной... бросает курить. Все гистиоцитозы являются редкими заболеваниями, поэтому определить точную частоту их возникновения довольно сложно. В целом по статистике различные формы гистиоцитозов, в том числе эозинофильная гранулема, составляют до 6% всех интерстициальных заболеваний легких. Заболевание встречается с одинаковой частотой у пациентов обоих полов. Большинство пациентов с эозинофильной гранулемой находятся в возрасте от 20 до 40 лет. лет.
Эозинофильная гранулема: причины
Точный патогенез эозинофильной гранулемы до сих пор не установлен. Однако существует заметное влияние курения на возникновение этого заболевания. Предполагаемый механизм, приводящий к эозинофильной гранулеме, - раздражающее действие веществ, содержащихся в табачном дыме, на дыхательные пути - эозинофильная гранулема возникает почти исключительно у людей, употребляющих табачные изделия. В результате действия раздражающих факторов происходит стимуляция одного из типов антигенпредставляющих клеток — клеток Лангерганса. Активированные клетки могут поступать в разные области легких, а также стимулировать другие клетки иммунной системы, такие как лимфоциты, фибробласты, макрофаги и плазматические клетки и эозинофилы (эозинофильные гранулоциты). Описанные процессы приводят к образованию в легких узелков, содержащих вышеупомянутые клетки и способных инфильтрировать структуры, составляющие бронхиолы или легочные кровеносные сосуды.
Эозинофильная гранулема: симптомы
Заболевание может протекать совершенно бессимптомно и приводить к появлению у пациентов симптомов, аналогичных тем, которые возникают при других интерстициальных заболеваниях легких. Симптомы эозинофильной гранулемы могут включать:
<ул>Эозинофильная гранулема: диагноз
При диагностике эозинофильной гранулемы принципиальное значение имеют визуализирующие исследования – это связано с тем, что при стандартном медицинском обследовании (например, при аускультации легких) у пациентов не может быть выявлено никаких отклонений от нормы. Изменения, связанные с заболеванием (например, наличие узелков или ретикулярных образований), могут быть видны даже на рентгенографии грудной клетки. Другим, гораздо более точным тестом, используемым в диагностике эозинофильной гранулемы, является компьютерная томография высокого разрешения. На основании вышеупомянутых тестов можно заподозрить эозинофильную гранулему, однако. окончательное подтверждение диагноза возможно только при проведении обзорного цитологического исследования и обнаружении в исследуемом препарате клеток, характерных для заболевания (преимущественно клеток Лангерганса). Для такого анализа могут быть использованы как жидкости бронхолегочного лаважа (полученные при бронхоскопии), так и фрагменты очага поражения, полученные при биопсии.
Эозинофильная гранулема: лечение
Эозинофильная гранулема имеет тенденцию к спонтанному рассасыванию. Бывает и так, что высыпания исчезают, когда больной прекращает употребление табачных изделий. Пациенты с более длительными поражениями требуют регулярного наблюдения за своим состоянием и повторения визуализирующих исследований каждые несколько месяцев. В случае усиления изменений визуализирующих тестов или появления у пациента симптомов эозинофильной гранулемы можно начать лечение глюкокортикостероидами, в особо стойких случаях заболевания пациенту может быть рекомендован прием, например, метотрексата, циклофосфамида или этопозида; .
Рекомендуемая статья:
