Компрессионный перелом: причины, симптомы, лечение

Оглавление

Компрессионный перелом позвоночника — относительно распространенный и характерный тип перелома, при котором позвонок разрушается.

Нередко его определяют как уменьшение высоты тела позвонка на 15-20%. В зависимости от причины симптомы и методы лечения могут различаться.

Компрессионные переломы: симптомы

Основным симптомом травматического компрессионного перелома является внезапная сильная боль. Обычно состояние ухудшается при стоянии и ходьбе и облегчается в положении лежа.

Иногда фрагменты раздавленного позвонка могут перемещаться в позвоночный канал или межпозвоночные отверстия, вызывая дополнительные неврологические расстройства, такие как парез или сенсорные расстройства. .

При остеопорозе компрессионные переломы могут возникать гораздо легче. Энергия травмы не обязательно должна быть высокой – она может возникнуть, например, при сгибании или поднятии чуть более тяжелого предмета.

Остеопоротические компрессионные переломы тел позвонков также могут возникать медленнее и постепенно. В этом случае боль может быть менее сильной, хронической или отсутствовать.

Характерным, а иногда и единственным симптомом может быть: уменьшение роста и деформационное изменение силуэта (углубление грудного кифоза, сгорбленность) - вследствие уменьшения высоты тела позвонка.

Компрессионные переломы: причины

Компрессионные переломы позвонков возникают преимущественно вследствие травмы. Переломы чаще всего возникают при падениях в положении сидя на ягодицы (например, со стула) или на прямые ноги.

При такой механике травмы позвонки подвергаются большой сжимающей силе, действующей вдоль длинной оси позвоночника. При превышении прочности костей тела позвонков могут разрушаться и уменьшаться в высоте.

Риск этого типа переломов значительно выше у людей с остеопорозом – заболеванием, при котором минеральная плотность костей постепенно снижается, что, как следствие, увеличивает их предрасположенность к переломам.

Остеопороз обычно развивается у женщин в постменопаузе и реже у мужчин пожилого возраста. Факторы риска остеопороза включают:

Кроме того, на возникновение остеопороза влияют такие заболевания, как:

Компрессионные переломы тел позвонков могут возникнуть также в результате патологического ослабления костной ткани, вызванного метастазами рака в позвоночник.

Компрессионные переломы: диагностика

Помимо клинического обследования и сбора анамнеза с учетом факторов риска, для постановки диагноза может быть достаточно стандартного рентгенографии позвоночника.

На рентгенологическом изображении позвонки, перенесшие компрессионный перелом, принимают характерную «клиновидную» форму. Это связано с тем, что тела позвонков, подвергшиеся компрессии, обычно разрушаются в передней части.

Компрессионные переломы: лечение

На выбор подходящего метода лечения влияет несколько факторов, таких как: возраст пациента, характер перелома, наличие неврологических нарушений или сопутствующее возникновение остеопороза.

Лечение компрессионного перелома может быть консервативным и включать:

Хирургическое лечение включает:

И используется в основном при остеопорозных переломах:

Вышеуказанные два типа процедур относятся к компетенции нейрохирургов и ортопедов. Они характеризуются малой инвазивностью. Они заключаются в введении костного цемента в диафиз перелома с помощью специальных троакаров.

Эти процедуры проводятся под контролем рентгена, для их проведения достаточно небольшого прокола кожи.

Пациенты быстро возвращаются к физической активности и в подавляющем большинстве случаев испытывают уменьшение боли.

Их основные цели — стабилизация, обезболивание и восстановление высоты диафиза (в случае кифопластики).

Вертебропластика обычно проводится под местной анестезией (это исключает риск общего наркоза у пожилых людей и лиц, страдающих другими заболеваниями), но она обеспечивает только стабилизацию

Кифопластика дополнительно использует элемент «расширения» спавшегося позвонка баллоном, что позволяет восстановить его высоту. Однако для этого необходимо применение общей анестезии.