Оглавление
- Перелом бедренной кости – причины
- Перелом бедренная кость - симптомы
- Перелом бедренной кости - анализы
- Перелом бедренной кости - лечение
- Перелом бедренной кости – послеоперационное лечение
Перелом бедренной кости – перелом, типичный для остеопороза Наибольшему риску переломов бедренной кости подвергаются женщины старше 60 лет (по данным, такое случается) каждая пятая женщина старше 60 лет). Переломы бедра встречаются в два раза чаще у женщин.
Перелом бедренной кости – причины
У женщин после менопаузы причиной перелома бедренной кости является падение, так называемая низкоэнергетические переломы – падение со стула, с собственной высоты. Энергия от падения дополнительно усугубляется нехваткой эстрогенов, что в течение нескольких-десятка лет может привести к потере до 30%. костная масса. Дефицит эстрогена приводит к остеопорозу, проявляющемуся переломом костей, который возникает даже после, казалось бы, банального падения, например, с кровати (это так называемый ) перелом (остеопороз). Мужчины менее подвержены переломам, поскольку потеря костной массы у них происходит гораздо медленнее, но они все равно происходят!
К перелому бедренной кости может привести и старческий недуг – нарушение зрения, слуха, атрофия мышц, сопутствующие заболевания (например, неврологические заболевания).
Перелом бедренной кости также может быть результатом метастазов рака простаты у мужчин, молочной железы у женщин и легких у обоих полов.
Автор: Лукаш Маркевич, физиотерапевт из Медицинского центра Каролины
Лукаш Маркевич, физиотерапевт из Медицинского центра Каролины
После выписки из стационара пациент, независимо от использованного метода хирургического лечения (внутренняя стабилизация перелома или эндопротезирование тазобедренного сустава), должен иметь возможность передвигаться с помощью костылей или ходунков, знать основные дыхательные и антикоагулянтные упражнения.
В доме пациента необходимо установить чехол на сиденье унитаза, противопролежневый матрас, противоскользящие коврики в ванной комнате, закрепить края ковров во избежание случайного спотыкания при движении.
Пациенту следует охлаждать послеоперационное место холодным компрессом или льдом в течение 15 минут каждые 3 часа в течение 6 недель. В положении лежа оперированную конечность следует располагать выше линии сердца. Ему также следует носить компрессионный (антикоагулянтный) чулок.
Пациент может приступить к реабилитации уже в первую неделю после операции. Если состояние пациента не позволяет ему обратиться в учреждение, он может начать ее дома. Цель домашней реабилитации – стать самостоятельным в повседневной деятельности – смене положения в постели, вставании из сидячего положения, вставании с постели. , ходьба на костылях или упражнения по подготовке к подъему по лестнице. Дополнительно больной выполняет изомотерические упражнения мышц нижних конечностей для предотвращения атрофии мышц, а также дыхательную и антикоагулянтную гимнастику.
Если пациент имеет возможность дойти до реабилитационного учреждения, в первые недели выполняются пассивные упражнения для увеличения объема подвижности в суставе, изометрические упражнения с помощью электростимуляции мышц, которые призваны предотвратить атрофию мышц, лимфодренаж нижней конечности, когда у больного наблюдается отек оперированной конечности.
Во время контрольного визита к врачу делается рентген, на основании которого определяется сращение костей. Если все заживает нормально, больной начинает нагружать прооперированную конечность до боли. Также увеличивается объем движений в тазобедренном суставе. Вводятся упражнения с собственным весом, переобучается ходьба (сначала с костылями, позже без). Укрепляются мышцы, отвечающие за правильный стереотип походки.
У женщин старше 65 лет риск перелома бедра выше, чем риск сердечного приступа, рака молочной железы, диабет, а у мужчин он превышает риск рака простаты.
Перелом бедренной кости – симптомы
Если произошел перелом проксимального отдела бедренной кости:
<ул>При смещении отломков также может наблюдаться небольшое «укорочение» ножки.
Перелом бедренной кости – тесты
В случае перелома бедренной кости проводится рентгенография костей, а при неясном результате - компьютерная томография.
Перелом бедренной кости – лечение
Перелом бедра — это крайне плохой перелом с низким потенциалом заживления и сращения. У более молодых пациентов с хорошим биологическим состоянием и небольшим смещением сустава без дегенеративных изменений предпринимают попытку фиксации его винтами и пластинами. В случае несращения и неэффективности хирургического лечения устанавливают искусственный сустав - эндопротез.
У пожилых людей со значительным смещением отломков и остеопорозом эндопротезирование также является методом выбора. Чрезвертельные переломы (на участке кости между шейкой и диафизом) также требуют быстрого хирургического лечения, но в этой области вероятность сращения гораздо выше, поэтому первоначально принимается решение о вправлении сломанных костей и интрамедуллярной фиксации. или с пластинами и винтами. Эта территория характеризуется хорошим и быстрым объединением, с хорошим прогнозом.
Перелом бедренной кости – лечение после операции
После операции пациенты должны вставать с постели как можно скорее, обычно на следующий день после операции, главным образом для предотвращения венозного тромбоза, пролежней и заложенности легких, что может привести к тяжелой пневмонии, ходьбу начинают как можно раньше, первоначально с помощью ходунков, иногда с запретом на нагрузку
.Сесть и изменить положение в постели рекомендуется в течение 6 часов после операции. После операции необходима реабилитация.
Перелом бедренной кости является наиболее тяжелым переломом при остеопорозе. 25 процентов люди восстанавливают физическую форму и ходят, 25 процентов человек умирают в течение года, а 50 процентов люди являются зависимыми или имеют ограниченную мобильность. Высокая смертность связана не с переломами, а с осложнениями.
Наиболее распространенными являются трудноизлечимые пролежни из-за длительного лежания на месте, застоя малого кровообращения и неправильной вентиляции легких, что способствует развитию инфекций и воспалений. Операции не сопряжены с высоким риском и должны быть выполнены как можно скорее, в течение 24–48 часов после перелома.
Только тогда пациента можно быстро вертикализировать и мобилизовать. Следует помнить, что после такого перелома следует начинать лечение остеопороза – только низкоэнергетический перелом позволяет заподозрить остеопороз.
