Оглавление
- Сломан нос – как это бывает?
- < a>Сломан нос – симптомы
- Сломан нос – первая помощь
- Сломан нос – диагностика
- Сломанный нос – лечение
- Сломанный нос – осложнения
Сломанный нос – распространенная травма в отделениях неотложной помощи. Нос — хрупкая структура, которую очень легко повредить. Механическому повреждению подвергаются все его элементы: мягкие ткани (кожа наружного носа), хрящи (хрящевая часть носовой перегородки) и костные ткани (кости, образующие нос, и костная часть носовой перегородки).
Сломанный нос – как это происходит?
Перелом носа обычно является результатом травмы, которая может возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия или при падении. Сломанный нос также является частым результатом драк. Однако чаще всего этот вид травмы возникает при занятиях контактными видами спорта, особенно боксом.
Сломанный нос – симптомы
При закрытом переломе носа рана практически не видна, ощущается лишь смещение костей носа. Открытый перелом носа характеризуется заметной деформацией носа, смещением в сторону или образованием впадины («седла») в его верхней части. В этом случае фрагменты кости или хряща прокалывают кожу и становятся видимыми. Сопутствующими симптомами являются:
<ул>При переломе носа может возникнуть травма головного мозга!
Повреждение головного мозга может произойти при переломе носа. Итак, если после травмы (даже через 7-10 дней) появляются симптомы, указывающие на черепно-мозговую травму:
<ул>как можно скорее обратитесь к врачу!
Сломанный нос - первая помощь
При небольших травмах, без кровотечения, просто приложите к носу лед, завернутый в полотенце, и обратитесь к врачу. Если возникло носовое кровотечение, его следует остановить как можно скорее. Очень обильные носовые кровотечения могут привести к геморрагическому шоку, который является опасным для жизни состоянием. Сначала поместите пострадавшего в кресло, наклонив его голову вперед (никогда назад, так как он или она может задохнуться от крови, текущей в горло). Затем надавите на нос (около 10 минут) и попросите пострадавшего спокойно дышать через рот. Холодный компресс на переносицу также полезен, так как он сужает кровеносные сосуды кожи и тем самым уменьшает приток крови к носу. В этом случае как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи.
Сломанный нос - диагноз
Диагноз ставится на основании рентгенографии носа, позволяющей визуализировать перелом и смещение костей и хрящей носа. В зависимости от обстоятельств несчастного случая врач может принять решение о проведении рентгенографии позвоночника. При подозрении на повреждение основания черепа также проводят компьютерную томографию головы.
Сломан нос – лечение
Если нос сломан без смещения, деформирован и нарушена его проходимость, обычно достаточно ручной репозиции кости и тампонады для иммобилизации скорректированных структур.
Перелом носа со смещением требует репозиции во время операции. Однако лучше всего отложить ее до тех пор, пока не спадет отек, который размывает изображение перелома и мешает правильному расположению носа. Обычно это происходит в течение 7–14 дней после травмы у взрослых и до 7 дней у детей. По истечении этого времени развиваются костные спайки, которые мешают правильному проведению процедуры. Тогда можно делать только септопластику или ринопластику.
Уменьшение носа можно выполнить закрытым методом. Затем врач обезболивает нос изнутри и с помощью инструментов устанавливает кости на место. Если травма привела к защемлению костных фрагментов или перелому/отклонению носовой перегородки, рекомендуется открытое вправление носа. Также перелом носа со смещением требует хирургической коррекции, проводимой под общим наркозом. После вправления костей носа необходимо стабилизировать отломки путем наложения передней тампонады (снимается через 3-5 дней после процедуры) и внешней иммобилизации.
Врач часто назначает курс антибиотиков для предотвращения инфекции, а также лекарства для уменьшения отека и обезболивающие. Кроме того, после процедуры следует избегать контакта с больными инфекциями верхних дыхательных путей.
Сломанный нос - осложнения
Если кости не срастаются должным образом, могут возникнуть осложнения, такие как искривление носовой перегородки, что может привести к проблемам с дыханием или нарушению обоняния. Осложнения после перелома носа могут также включать инфицированную гематому и абсцесс. В результате травм лицевых костей возможно также повреждение близлежащих пазух. К поздним осложнениям относятся искажения и деформации носовой пирамиды или носовой перегородки.
