Оглавление
<ол>Местная анестезия, особенно поверхностная анестезия, является безопасной процедурой, в настоящее время трудно представить какое-либо серьезное вмешательство без подавления чувства боли.
<блок-цитата>Современные медицинские знания позволяют проводить процедуры без боли и с использованием безопасных методов ее устранения.
Врач, ответственный за анестезию - общую, блокадную, спинальную и эпидуральную, является анестезиологом, а поверхностную анестезию выполняет каждый врач.
К местным анестетикам относятся:
<ул>В зависимости от показаний эти наркозы могут свободно комбинироваться друг с другом, а также с короткой внутривенной анестезией или с полной общей анестезией ("наркозом").
Местная анестезия - поверхностная
Поверхностная анестезия на сегодняшний день является наиболее распространенной, ее чаще всего проводят амбулаторно во время стоматологических процедур, в отделениях неотложной помощи или хирургических клиниках.
В качестве кожных анестетиков чаще всего применяют лигнокаин, реже бупивакаин и новокаин, иногда их применяют с добавлением адреналина, который сужает сосуды и уменьшает всасывание вещества, а время наркоза увеличивается.
Упомянутые вещества выпускаются в нескольких формах, поэтому и способы их применения могут быть разными: от гелей и кремов для кожи, слизистых оболочек и глаз, до аэрозольных форм для горла (для обезболивания, например, перед <целью) ="_blank ">гастроскопия) до раствора для инъекций.
Последний путь введения является наиболее эффективным и распространенным. Этот вид анестезии еще называют инфильтрационной или инфильтрационной анестезией.
Данный метод предполагает введение небольшого количества средства путем инъекции (подкожно, внутрикожно или внутримышечно) в область, где будет проводиться процедура.
Большим преимуществом является возможность обезболивать именно то место, которое требует анестезии, а количество вводимого средства можно регулировать, чтобы уменьшить боль и сделать процедуру максимально комфортной.
Что характерно для местной анестезии, так это то, что она лишь блокирует боль, помните, что чувствительность в данном месте сохраняется.
Поэтому мы чувствуем, что что-то происходит в данном участке тела, это нормально и это не означает, что препарат не работает или что его ввели неправильно.
<блок-цитата>Местная анестезия лишь подавляет болевые ощущения, сознание, конечно, сохраняется.
Действие анестетиков начинается уже через несколько минут и продолжается, в зависимости от типа введенного вещества, от 1 до 2 часов.
Очень важным аспектом инфильтрационной анестезии является ее безопасность – побочные эффекты практически не возникают, а если и возникают, то безвредны.
Не менее важно и то, что для такой анальгезии не требуется никакой подготовки и не нужно голодать (если этого не требует сама процедура).
Однако следует помнить и всегда сообщать своему врачу, если у вас аллергия на этот вид анестезии, в этом случае его нельзя использовать.
Несообщение об аллергии может иметь трагические последствия, поскольку введение препарата такому пациенту может привести к нарушениям дыхания, нарушениям кровообращения и шок.
Иногда более слабый эффект анестезии наблюдается в местах сильного воспаления, это связано с тем, что реакция тканей на таких участках изменена, а это означает, что препарат не эффективно способен проникать в нервные волокна и воздействовать на них.
Осложнения местной анестезии встречаются крайне редко, чаще всего при использовании слишком большого количества средства или при случайном попадании большего его количества в сосуд. Однако эти симптомы быстро проходят и включают:
<ул>Разновидностью местной анестезии также является сегментарная внутривенная анестезия, она проводится редко. Он позволяет обезболивать всю конечность и предполагает введение анестетика в вены конечности, от которых ранее была перенесена кровь за пределы зоны действия средства.
Местная анестезия «в позвоночнике», т.е. субарахноидальная и эпидуральная анестезия
Другой важной, часто используемой местной анестезией является спинальная анестезия, проводимая в субарахноидальное пространство нижней части позвоночного канала, обычно называемая «в позвоночник».
Приложения очень многочисленные, чаще всего короткие операции, такие как:
<ул>В последнем случае это наиболее часто выбираемый метод. Также нередко эту анестезию отдают предпочтение пациентам с множественными заболеваниями, для которых общая анестезия может быть опасна или противопоказана.
Начало действия спинальной анальгезии немедленное и продолжается от 1,5 до 4 часов, что является большим преимуществом этого вида анестезии, поскольку обеспечивает безболезненный период сразу после процедуры.
Кроме того, этот метод позволяет контактировать с пациенткой во время операции, где он или она может, например, сообщить о беспокоящих симптомах, дать согласие на изменение объема процедуры, а в случае кесарева сечения, мать может видеть своего ребенка сразу после рождения.
Более того, тот факт, что пациент дышит самостоятельно, снижает риск осложнений при интубации во время общего наркоза.
Считается также, что спинальная анестезия положительно влияет на коагуляцию, предотвращая тромботические изменения.
Для многих людей важно, что процедуру можно провести в так называемом однодневном режиме, если она не очень серьезная.
Наблюдение пациента после спинальной анестезии намного короче, чем после общей анестезии, поэтому пациент может покинуть больницу вскоре после процедуры.
Противопоказаниями к спинальной анестезии являются:
<ул>Спинальная анестезия намного безопаснее общей анестезии, но в этом случае могут возникнуть и побочные эффекты, такие как:
<ул>Распространенным мифом является возникновение паралича после такого наркоза, это неправда, во время действия анестетика нельзя двигать ногами, но это ощущение преходящее а функция конечностей возвращается в полном объеме после прекращения действия препарата.
Другой вид анестезии, вводимой «в позвоночник», — это эпидуральная анестезия. Технически это гораздо сложнее в исполнении, анестетик вводится также в позвоночный канал, но вне мозговых оболочек, вблизи проходящих там нервов, а не в паутинную трубку, как при описанном ранее наркозе.
Кроме того, начало действия происходит позже, примерно через полчаса. Еще одним важным отличием является то, что при этом виде анестезии в эпидуральное пространство вводится трубка сечением примерно 1 мм. Благодаря этому анестетик можно вводить неоднократно, поэтому его применяют при хроническом лечении: послеоперационных болях, родовых болях или при раке. В случае хирургического вмешательства его используют отдельно или в сочетании с общей анестезией.
Этот вид анестезии также не лишен осложнений, они редки и очень похожи на те, которые могут возникнуть после спинальной анестезии.
Местная анестезия - блоки
Блокада нервов чаще всего проводится на плечевом сплетении, нервы которого снабжают всю верхнюю конечность, и эта блокада обеспечивает анестезию всей руки. Кроме того, анестезия проводится вокруг запястья, чтобы обезболить руку, и вокруг лодыжки, чтобы онемела ступня. Его можно использовать во многих других анатомических местах. Часто полезно использовать специальный стимулятор, благодаря которому врач может проследить ход нерва. Средство вводится в область сплетений или отдельных нервов, благодаря чему боль не ощущается, но, к сожалению, также временно отключает функционирование обезболиваемого участка тела. Этот метод применяют, например, после ортопедических процедур, нет необходимости принимать сильные обезболивающие. Конечно, эта анестезия полностью обратима.
