Содержание
- Цвета для химиотерапии
- Когда использовать желтая химия?
- Ингредиенты желтой химии
- Потенциальные побочные эффекты желтой химии < /ол>
- Красная химиотерапия – одна из наиболее агрессивных форм онкологической терапии, чаще всего применяемая, в том числе, в виде инфузий. для лейкемии, рака мочевого пузыря, рак простаты. Его яркий рубиновый цвет придает доксорубицин – сильный цитостатик из семейства антрациклинов. Кроме того, в растворе могут присутствовать и другие лекарственные средства, например эпирубицин или циклофосфамид.
- Белая химиотерапия — считается менее вредной, чем другие формы химиотерапии. Ее основным ингредиентом является блеомицин, который при растворении дает бесцветный прозрачный раствор. Этот цитостатик используется, среди прочего, при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи, наружных половых органов, рака шейки матки a> и рак яичка.
- Желтая химиотерапия — используется в качестве дополнительной терапии при лечении рака молочной железы и вводится циклами в виде внутривенных инфузий. Смесь обычно содержит циклофосфамид, 5-фторурацил и метотрексат (придающий раствору интенсивный желтый цвет).
- возраст старше 35 лет
- генетические факторы (мутации генов: BRCA1, BRCA2, p53, ATM, передаваемые, например, от матери к дочери)
- гормональные факторы (прием гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии в пожилом возрасте )
- раковая опухоль растет очень быстро,
- появились отдаленные метастазы,
- Гистопатологический анализ показал отсутствие рецепторов эстрогена и прогестерона.
- острые лейкозы (лимфатические и миелоидные)
- рак молочной железы,
- рак яичников,
- рак легких,
- солидный рак головы и шеи.
- рак груди,
- колоректальный рак,
- рак желудка,
- рак поджелудочной железы,
- рак шейки матки,
- рак яичников.
- рак груди,
- острые лейкозы,
- множественная миелома,
- Болезнь Ходжкина,
- мелкоклеточный рак легких,
- рак эндометрия.
- ревматоидный артрит (РА),
- системная красная волчанка,
- системный склероз,
- Синдром Шегрена.
- возраст,
- истощение тела,
- сопутствующие заболевания,
- другие лекарства, которые вы принимаете.
- Снижение устойчивости к инфекциям: как метотрексат, циклофосфамид, так и 5-фторурацил могут необратимо повредить костный мозг, ответственный за выработку лейкоцитов иммунной системы (так называемые нейтропения). Это, в свою очередь, приведет к повышенной восприимчивости к типичным простудам, а также к грибковым или бактериальным заболеваниям. Чтобы предотвратить слишком сильное падение количества лейкоцитов, перед каждым циклом химиотерапии проводятся анализы крови.
- Хроническая усталость и слабость – действие цитостатиков неселективно, а это значит, что они повреждают как раковые, так и здоровые клетки. Организм человека, проходящего терапию, ведет тяжелую борьбу, которая в течение последующих циклов приводит к его разрушению и ощущению слабости. Поэтому пациентам следует проявлять особую осторожность, питаться полноценно и достаточно отдыхать, а также избегать вождения автомобиля и работы со сложными механизмами.
- Рвота, диарея и желудочно-кишечные симптомы – желудочно-кишечные симптомы возникают довольно часто при применении циклофосфамида и метотрексата. Это связано с сильным воздействием этих веществ на эпителий пищеварительного тракта, что нередко вызывает даже воспаление слизистых оболочек. Мучительные симптомы иногда требуют дополнительной поддержки противорвотными и противодиарейными препаратами. Чтобы предотвратить обезвоживание, пациентам рекомендуется пить много напитков.
- Выпадение волос и облысение — хотя это один из симптомов, оказывающих наименее существенное влияние на общее состояние здоровья организма, многие люди воспринимают его как наиболее серьезный по эстетическим соображениям. Этот симптом характерен для действия всех трех компонентов «желтой химии». Истончение волос обычно начинается через 3–4 недели после начала лечения и может постепенно включать потерю бровей, ресниц или волос на теле. К счастью, после завершения терапии волосы снова отрастают – хотя иногда они могут приобретать другой оттенок или структуру, чем раньше.
«Желтая химиотерапия» — один из терминов, используемых врачами применительно к лечению онкологических заболеваний. В сообществе онкологических больных и врачей-онкологов, помимо химических названий и специального жаргона, иногда используются разговорные названия, относящиеся к цвету вводимых препаратов. Химиотерапию часто назначают внутривенно – в виде серии одиночных инъекций или так называемых капельную инфузию, вводимую медленно в течение нескольких часов. Смесь, помещенная в дозатор или шприц, обычно содержит «коктейль» из нескольких цитостатиков, взаимодополняющий спектр действия которых призван обеспечить наилучший эффект в уничтожении раковых клеток.
Цвета химиотерапии
Существует 3 основных цвета химиотерапии:
<ул>Разумеется, не зная точного состава вводимого препарата (только оценивая цвет настоя), невозможно определить его действие или возможные побочные эффекты. Рецепт и график онкологической терапии всегда определяются индивидуально с учетом последних национальных рекомендаций и руководств.
Когда используется желтая химия?
Желтая химиотерапия в основном используется при лечении рака молочной железы. В настоящее время это самая распространенная злокачественная опухоль среди женщин, причем число случаев, выявляемых в европейских странах, с каждым годом увеличивается. К сожалению, этот рак (сразу после рака бронхов и рака легких) связан с высокий уровень смертности, что является огромной проблемой, особенно в Польше. Всего за год почти 10 000 женщин в нашей стране умирают от запущенного рака молочной железы.
Известно множество факторов риска, которые могут влиять на развитие заболевания, некоторые из них включают:
<ул>Тип лечения, которое будет начато в конкретном случае рака молочной железы, решается специалистами после проведения тщательного диагностического обследования.
Классифицировать обнаруженное изменение необходимо по: Критерии TNM (Т-опухоль; Н-узел; М-метастазы) - шкала, оценивающая не только размеры самой опухоли, но и состояние местных лимфатических узлов и возможное возникновение отдаленных метастазов.
На основании биопсии, взятой из опухоли, также определяют гистологический тип, наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов и HER2-рецепторов. Все это направлено на определение сигналов, потенциально стимулирующих рост раковых клеток, и планирование наиболее эффективной терапии.
К сожалению, несмотря на достижения современной медицины, ни один прогностический фактор или диагностика не могут на 100% предсказать течение заболевания у конкретного пациента.
До недавнего времени рутинным лечением рака молочной железы было стандартное хирургическое удаление всей груди. Однако в настоящее время от этого радикального метода отказываются, используя так называемую щадящее хирургическое вмешательство (особенно если размеры обнаруженной опухоли менее 3 см и метастазов в лимфатические узлы не обнаружено).
Чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и гарантировать, что заболевание не вернется, дополнительно применяют химиотерапию – сильные препараты, подавляющие пролиферацию клеток.
Этот вид системной терапии может применяться перед плановой операцией (для уменьшения массы опухоли) или после операции - в качестве дополнительного лечения (так называемое адъювантное лечение).
Хотя почти каждая форма химиотерапии чрезвычайно вредна для организма, не очень избирательна и обычно вызывает ряд побочных эффектов, в некоторых случаях рака молочной железы потребуется этот вид дополнительного лечения. Такая необходимость возникнет, в частности: когда:
<ул>Особенно последний признак является плохим прогностическим фактором эффективности лечения, поскольку означает, что раковые клетки нечувствительны к другим, более селективным видам лечения, например, гормональной терапии. В этом случае лечением выбора становится химиотерапия широкого спектра действия (включая цитостатики, включенные в желтую химиотерапию).
Ингредиенты желтой химии
Самыми часто используемыми препаратами, входящими в состав желтого настоя, являются 3 популярных цитостатика:
Метотрексат
Это вещество было введено в лечение в 1950-х годах, но до сих пор находится в списке основных лекарственных средств, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Метотрексат — это так называемый антивитамин (антагонист) фолиевой кислоты, а это значит, что он практически необратимо нарушает все биохимические превращения всех производных этого соединения.
В свою очередь фолиевая кислота выполняет в организме очень сложные функции – участвует в синтезе аминокислот, оснований, используемых для синтеза ДНК и РНК, а также является «переносчиком» одноуглеродных групп во многих реакциях. .
Метотрексат — это лекарственное средство, которое оказывает не только противораковое действие (подавление деления клеток), но и иммунодепрессивное действие (подавление реакции иммунной системы).
Применяется в борьбе с раком:
<ул>Метотрексат можно назначать не только в виде внутривенной инфузии, но иногда и перорально в виде таблеток. Препарат выводится на 90% с мочой.
В гораздо меньших дозах метотрексат также применяется при ревматоидных заболеваниях аутоиммунного происхождения (например, ревматоидный артрит РА или анкилозирующий спондилит) как так называемый препарат, модифицирующий заболевание (DMARD).
5-Фторурацил (5-ФУ)
5-Фторурацил (5-ФУ) — органическое химическое соединение и фторсодержащее производное урацила — основания, на котором строится РНК. В результате его действия вырабатываемая РНК имеет аномальную структуру и нарушенные функции, что приводит к повреждению и гибели клеток. Цитостатический эффект фторурацила особенно заметен в высокодифференцированных и быстро растущих тканях (например, кожа, слизистые оболочки, костный мозг).
5-фторурацил чаще всего применяется при лечении:
<ул>Помимо внутривенного введения этот препарат иногда применяют в виде мази при ороговевающих или предраковых поражениях кожи, где он способствует их заживлению.
Циклофосфамид
Циклофосфамид (также известный как коммерческий препарат – Эндоксан) – один из наиболее часто используемых цитостатиков, успешно применяемый в противораковой терапии. Интересен тот факт, что по своей химической структуре он является производным азотистых ипритов - соединений, отнесенных к опасным, обжигающим боевым отравляющим веществам.
После поступления в организм трансформируется в активные метаболиты только в печени. Эти соединения обладают характерными алкилирующими свойствами, предполагающими перенос химических групп в молекулы функциональных соединений.
Такие структурные модификации вызывают необратимое повреждение белков, цепей ДНК и РНК, тем самым подавляя правильное деление клеток (особенно в быстро делящихся тканях).
Циклофосфамид используется, среди прочего, в терапии:
<ул>Это соединение иногда можно использовать и для лечения тяжелых форм заболеваний соединительной ткани (коллагенозов) на аутоиммунной основе, таких как:
<ул>Как и метотрексат, циклофосфамид можно назначать перорально (в таблетках) или внутривенно в виде капельной инфузии.
Потенциальные побочные эффекты желтой химии
Сочетание трех сильных цитостатиков в одном «желтом химическом» препарате, несомненно, увеличивает шансы на элиминацию раковых клеток из организма. К сожалению, это также приводит к увеличению риска побочных эффектов, которые беспокоят пациентов. Не все, кто проходит лечение, будут испытывать подобные побочные эффекты. Ответ на лечение зависит от многих факторов, в том числе:
<ул>Поскольку все три компонента «желтой химии» обладают широким системным действием, определить, какой именно цитостатический препарат вызвал тот или иной побочный эффект, будет крайне сложно. Однако некоторые симптомы статистически появляются у пациентов чаще, чем другие. К каким побочным эффектам следует быть готовым пациенту, принимающему «желтую химиотерапию»?
<ул>Перечисленные симптомы – это лишь часть неприятных недугов, которые могут возникнуть после курса онкологической терапии. Однако, чтобы победить в борьбе с раком, стоит с ними столкнуться.
Рекомендуемая статья:
Совет эксперта
