Содержание
Желтуха — это желтоватое изменение цвета кожи, склер, конъюнктивы, слизистые оболочки и внутренние органы. Причиной этого состояния является гипербилирубинемия, то есть избыточное количество билирубина в организме человека.
Билирубин – желтый пигмент, образующийся в результате распада эритроцитов. После высвобождения из них билирубина он попадает в плазму. Это свободный или непрямой билирубин. Затем он попадает с кровью в печень, где претерпевает химические изменения. Это уже конъюгированный билирубин (также известный как связанный или прямой). Затем он выводится в желчные протоки и концентрируется в желчном пузыре. Именно билирубин придает желчи характерный цвет.
Гипербилирубинемия и возникающая в результате желтуха — это не заболевание, а его симптом. В зависимости от того, что вызывает избыток билирубина в организме и желтуху, могут появиться и другие симптомы, такие как:
<ул>Желтуха – причины
Если желтуха появляется внезапно у молодых и ранее здоровых людей, это указывает на острый вирусный гепатит, особенно когда желтухе предшествуют ранние симптомы гепатитной инфекции и присутствуют факторы риска.< /п>
Если желтуха появляется внезапно у ранее здорового человека после приема больших доз лекарственных препаратов или после воздействия токсических факторов, причины заключаются в них. В этом случае наиболее распространенной передозировкой является парацетамол.
Длительное злоупотребление алкоголем в анамнезе позволяет предположить связанное с алкоголем заболевание печени, включая алкогольную болезнь печени и цирроз печени.
Появление рецидивирующей легкой желтухи у больного или его родственников, несмотря на исключение заболеваний печени и желчевыводящих путей, указывает на наследственную основу, обычно синдром Жильбера.
>Безболезненная желтуха у пожилого человека, сопровождающаяся массой тела, наличием опухоли в брюшной полости и легким зудом, позволяет предположить обструкцию желчевыводящих путей, скорее всего, вследствие онкологического заболевания.
Постепенное усиление желтухи с зудом, потеря веса и стул глинистого цвета позволяют предположить внутри- или внепеченочный холестаз. Часто может быть вызван внутрипеченочный холестаз
<ул>В свою очередь, внепеченочный холестаз часто обусловлен камнями желчевыводящих путей (тогда появляются коликообразные боли в правом верхнем квадранте живота, в правом плече и подлопаточной области ). Это одна из причин так называемого механическая желтуха (механическая желтуха – это тип желтухи, вызванный затрудненным оттоком желчи из печени. Причиной ее могут быть, в частности, камни) . Другой причиной может быть рак поджелудочной железы. Реже - холангит, псевдокиста поджелудочной железы, сужение общего протока после предыдущих операций.
Желтуха, сопровождающаяся изменениями психического статуса и нарушениями свертываемости крови, свидетельствует о недостаточности клеток печени.
Наиболее распространенные причины желтухи
Желтуха может быть вызвана многими заболеваниями и приемом некоторых лекарств, но наиболее распространенными причинами являются:
1) Воспалительные изменения печени:
<ул>2) Поражение печени, связанное с алкоголем3) Обструкция желчевыводящих путей
Желтуха – другие возможные причины
<ул>Желтуха может появиться после употребления в пищу продуктов, содержащих желтые красители (морковь, тыква, дыня). Это так называемый псевдожелтуха. Это временное и безвредное состояние, поскольку оно не связано с избытком билирубина.
Заразна ли желтуха? Излечима ли желтуха?
Заражение других людей может произойти, если желтуха вызвана вирусами гепатита А, В и С.
Можно ли вылечить желтуху? Это зависит от того, какое заболевание вызывает желтуху и насколько запущено заболевание.
Лечение желтухи предполагает борьбу с причиной ее появления.
Желтуха - диагностика
Интервью с пациентом должно включать вопросы о любых лекарствах, которые использует пациент, а также о возможном воздействии токсинов, вредящих печени. Также уточняется, был ли пациент привит от гепатита. Необходимо получить информацию о предшествующих операциях в желчевыводящей системе. В интервью включены вопросы о факторах риска заболевания гепатитом, количестве и продолжительности употребления алкоголя, употреблении внутривенных наркотиков, а также типе полового контакта. Врачу следует также поинтересоваться наличием желтухи у ближайших родственников и наследственных заболеваний печени.
Кроме того, проводится пальпация живота и анализ крови. У всех пациентов определяют уровень общего и прямого билирубина, а также аминотрансферазы и активности щелочной фосфатазы. Получены результаты. легче отличить застой желчи от повреждения клеток печени, что важно, поскольку пациентам с холестазом необходимы визуализирующие исследования. Обычно все начинается с УЗИ брюшной полости. Альтернативами являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Если на основании УЗИ диагностирован внепеченочный холестаз, необходимы дополнительные исследования, обычно резонансная холангиопанкреатография или ретроградная эндоскопия. В некоторых случаях может потребоваться биопсия печени или лапароскопия.
Рекомендуемая статья:
Библиография: Руководство компании Merck. Клинические проявления: практическое руководство по диагностике и терапии, под. под ред. Портер Р., Каплан Дж., Хомейер Б., Вроцлав, 2010 г.
Совет эксперта
