Послеоперационные спайки — проблема, которой часто пренебрегают. В Польше антиспаечная профилактика применяется редко. Причин две – отсутствие денег и игнорирование проблемы как врачами, так и пациентами. А ведь это важный элемент эффективности и успеха хирургического лечения. Спайки можно предотвратить несколькими способами.
Методы профилактики послеоперационных спаек
Выбирая подходящую хирургическую технику, врач решает, будут ли после процедуры образовываться спайки меньшего или большего размера. Стоит добавить, что спайки, образовавшиеся после первой операции, продлевают продолжительность следующей минимум на 20 минут.
<ул>
Механические барьеры, препятствующие образованию спаек, в настоящее время являются мировым трендом в борьбе с спаечной болезнью. После процедуры хирург вставляет между прооперированными тканями, например, окисленную регенерированную целлюлозу, хирургическую мембрану Gore-Tex или фибриновую фольгу, которая со временем биоразлагается.
Гиалуроновая кислота в настоящее время считается самым популярным антиадгезионным средством. Эту кислоту в виде геля вводят в место операции. Благодаря высокой вязкости он создает в операционном поле барьер, предотвращающий контакт соседних тканей, защищая тем самым пациента от спаек. Препарат можно использовать при любом виде хирургического вмешательства, независимо от используемой техники. После нанесения на поверхность тканей создает так называемую Пленка толщиной 1 мм остается на месте инъекции в течение 7 дней. Это важно, поскольку спайки обычно образуются примерно через 5 дней после операции. Гиалуроновая кислота не оказывает влияния на процесс заживления ран. Он полностью биоразлагаем через 4 недели после приема. При интраоперационном введении он значительно снижает частоту возникновения новых спаек и предотвращает увеличение существующих. Это также снижает риск возникновения спаек после наложения интраоперационных швов. К сожалению, Национальным фондом здравоохранения не компенсируется противоспаечная профилактика. Но можно купить соответствующий гель самостоятельно (стоимость около 500 злотых) и передать его хирургу, который будет использовать его во время операции. Однако это не всегда решает проблему, поскольку многие врачи – и это правильно – боятся применять процедуры, не предусмотренные договором с НФЗ. В польских условиях риск быть обвиненным в врачебной халатности очень высок, а растущая волна претензий пациентов к медицинским учреждениям не способствует использованию дополнительных процедур.
Поэтому приходится ждать, пока европейские рекомендации по профилактике спаек, возникающих после общехирургических и гинекологических операций, будут приняты во внимание Национальным фондом здравоохранения и внедрены в повседневную практику. На данный момент мы можем использовать противоспаечную профилактику при прохождении лечения в частных клиниках.
Послеоперационные спайки наблюдаются у 1/3 прооперированных пациентов
Позорная статистика количества послеоперационных спаек показывает, что игнорировать проблему нельзя.
<ул>
Более 1/3 пациентов после обширной открытой операции госпитализируются повторно из-за осложнений, связанных со спайками, в течение 10 лет после процедуры.
После повторного хирургического вмешательства у 56%. случаях возникают осложнения.
До 74 процентов случаи кишечной непроходимости являются следствием послеоперационных спаек.
Слипания составляют 20–40 процентов. случаи вторичного бесплодия у женщин.
В Великобритании (по польским данным нет) стоимость повторной госпитализации по поводу спаек оценивается в 24,2 миллиона фунтов стерлингов через 2 года и 5,2 миллиона фунтов стерлингов через 5 лет после операции.
ежемесячный «Здоровье»
