Оглавление
- Причины стриктуры уретры
- Симптомы стриктуры уретры
- Диагностика стриктуры уретры
- Как лечить стриктуру уретры
- раковые заболевания
- инородное тело/травмы области промежности, например перелом кости таза.
- мочекаменная болезнь
- инфекции мочевыводящих путей, особенно бактериальные; к наиболее распространенным возбудителям относятся: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonorrhoea
- ятрогенные действия, то есть все медицинские вмешательства. Стриктура уретры может возникнуть даже после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Разумеется, чем более продвинута медицинская процедура, тем выше риск повреждения уретры и ее последующего сужения.
- расстройства при мочеиспускании (прерывистая струя, уменьшение потока мочи, частое мочеиспускание, никтурия, т.е. потребность в мочеиспускании по ночам)
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- в запущенной форме вплоть до полного прекращения мочеиспускания
К факторам, ответственным за стеноз уретры, относятся: инородное тело, опухолевые поражения, посттравматические состояния или инфекция. Клиническая картина ограничивается расстройством мочеиспускания. Они могут включать затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания. Несомненно, каждый из вышеперечисленных симптомов должен вызывать беспокойство и является показанием для консультации врача для подтверждения диагноза и проведения адекватных лечебных мероприятий.
Причины стриктуры уретры
Этиология заболевания сложная. Причинами могут быть, с одной стороны, врожденные анатомические нарушения, различные виды пороков развития (гипоспадия, топия или клапан задней уретры у детей мужского пола), с другой стороны, представляет собой список патологических состояний организма, которые относительно повышают риск возникновения дефекта. К ним относятся, среди прочего,
<ул>Следует отметить, что слишком долгое удержание катетера на месте, особенно у длительно госпитализированных пациентов, может не только вызвать инфекции мочевыводящих путей, но и вызвать сужение уретры.
Симптомы стриктуры уретры
Симптомы, сопровождающие стриктуру уретры, имеют сложное происхождение. С одной стороны, они возникают в результате самой непроходимости, а с другой – являются результатом раздражения мочевыводящих путей. К наиболее частым заболеваниям относятся:
<ул>Бывает, что у некоторых больных не возникает никаких симптомов, для подтверждения диагноза необходима попытка катетеризации больного, которая заканчивается неудачей.
Диагностика стриктуры уретры
Симптомы, сопровождающие сужение уретры, не очень специфичны и могут быть связаны с совершенно другой патологией. Чрезвычайно важно грамотно составленное интервью с пациентом. Недавняя травма промежности или инфекция мочевыводящих путей в течение короткого периода времени могут привести к соответствующим рассуждениям врача.
Ведущим диагностическим исследованием является уретроскопия – визуализирующее исследование с использованием специального оптического инструмента, вводимого в уретру, который позволяет визуализировать пораженный участок.
Еще одним диагностическим методом является ретроградная уретрография. Он включает введение контраста в уретру и последующее рентгеновское исследование. Разновидностью этого исследования является введение контрастного вещества в мочевой пузырь и фотографирование во время мочеиспускания.
Несмотря на наличие новых и более совершенных тестов, следует исключить более простые, но не менее полезные тесты, такие как УЗИ брюшной полости. Благодаря этому можно оценить остаточную мочу сразу после мочеиспускания.
Также стоит провести основные лабораторные исследования, оценивающие функцию почек: мочевина, креатинин, общий анализ мочи с посевом.
Стеноз мочевого пузыря дифференцируют от некоторых опухолей мочевого пузыря, от гипертрофии шейки мочевого пузыря, а у мужчин - от заболеваний предстательной железы.
Как лечить стриктуру уретры
Лечение описанного состояния преимущественно хирургическое. До настоящего времени не разработано эффективной фармакотерапии. Хирургическая процедура предполагает удаление суженной части уретры с последующим ушиванием свободных фрагментов и заполнением дефекта, например, синтетическими материалами. К наиболее популярным методам относится уретротомия, предполагающая введение специального режущего инструмента - уретротома - для рассечения места стеноза.
К сожалению, заболевание несет в себе высокий риск осложнений. Чаще всего это инфекция мочевыводящих путей, камни мочевого пузыря, периуретральный абсцесс или мочевой свищ. Каждое осложнение требует соответствующего терапевтического лечения и требует консультации врача.
