Содержание
- Стеноз мочеточника - причины
- Мочеточник стеноз - симптомы
- Сужение мочеточников - когда немедленно обратиться к врачу?
- Сужение мочеточников - диагностика< /a>
- Стеноз мочеточника – лечение
Стеноз мочеточника (стеноз тазово-мочеточникового отверстия) – дефект мочеточника, приводящий к задержке мочи выше места стеноза. Почка вырабатывает мочу в нужном количестве, но на пути ее оттока имеется препятствие, препятствующее поступлению мочи через мочеточник в мочевой пузырь.
Моча накапливается в почках, что приводит к повышению внутрипочечного давления и, как следствие, к прогрессирующему разрушению почечной паренхимы и почечной недостаточности. В профессиональном плане этот процесс называется гидронефроз. Осложнением остаточной мочи может быть не только почечная недостаточность, но и образование камней в почках, которые усиливают процесс разрушения почки< /a> и многочисленные почки target="_blank">инфекции мочевыводящих путей.
Стеноз мочеточника – причины
Стеноз мочеточника может быть врожденным дефектом гладких мышц стенки мочеточника. Его причинами могут быть также аномальная васкуляризация (мочеточник пересекают дополнительные сосуды), соединительнотканные спайки, сдавливающие мочеточник, спайки мочеточника с лоханкой или нижним полюсом почки. Причиной заболевания может также стать чрезмерная подвижность почки, так как она опускается и вызывает изгиб мочеточника.
Причиной затрудненного оттока мочи из почки также может быть гиперплазия предстательной железы, опухоль (рак простаты, рак матки, рак яичников, колоректальный рак), мочевой камень, полип или образование, давящее на мочевыводящие пути снаружи, а также пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Стеноз мочеточника также может быть осложнением цистэктомии (хирургического удаления мочевого пузыря с целью создания кишечного пузыря по методу Брикера) или после трансплантации почки.
Повреждение мочеточника, приводящее к его сужению, также может произойти случайно во время операции или процедур на мочевыводящих путях. Тогда мы говорим о ятрогенном повреждении мочеточника.
Стеноз матки - симптомы
При гидронефрозе только одной почки появляются:
<ул>При гидронефрозе обеих почек пациент может жаловаться на:
<ул>гематурия и гипертония.
Стеноз мочеточника - когда немедленно обращаться к врачу?
При появлении у пациента острого болевого приступа (т. е. возникающего в течение короткого периода времени), сопровождающегося ознобом и лихорадкой, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Может возникнуть уросепсис (сепсис мочеточника) — наиболее тяжелая форма инфекции мочевыводящих путей.
Стеноз матки - диагностика
При подозрении на стеноз мочеточника основным обследованием является внутривенная урография. Это контрастное рентгенологическое исследование, проводимое для оценки функции почек, расположения и строения мочевыводящих путей. Также может быть выполнена Диуретическая реносцинтиграфия. Этот тест аналогичен урогфарии, с той разницей, что вместо контраста внутривенно вводят изотоп. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование для оценки формы и размеров почек. Во время ультразвукового исследования можно провести так называемый диуретический тест. Он включает внутривенное введение фуросемида, а затем мониторинг степени расширения мочевыводящих путей и измерение времени, необходимого для возвращения к нормальному размеру. Дополнительно можно выполнить компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.
Когда врач не может поставить окончательный диагноз на основании вышеизложенного обследования, может решиться на проведение многочисленных рентгенологических исследований с использованием контраста: заместительная пиелография, восходящая пиелография и цистоуретрография мочеиспускания. Еще один тест, который проводится редко, — это тест Уитакера, который включает в себя введение датчиков давления в таз и мочевой пузырь и измерение разницы давления.
Стеноз матки - лечение
Обычно хирургическое вмешательство необходимо для устранения препятствия оттоку мочи. Альтернативой может быть чрескожная нефростомия, которая предполагает введение дренажа в чашечно-лоханочную систему почки. Это лечение не устраняет обструкцию, но обеспечивает отток мочи по другому маршруту. Крайним средством является нефрэктомия, т. е. удаление почки.
