Содержание
- Стеноз митрального клапана - причины
- Стеноз митрального клапана - симптомы
- Стеноз митрального клапана - диагностика
- Стеноз митрального клапана - лечение
- инфекционный эндокардит и кальцификация митрального кольца
- системная красная волчанка
- ревматоидный артрит
- мукополисахаридоз (заболевание обмена веществ)
- врожденная деформация митрального клапана
- быстро устаю
- ограниченная толерантность к физической нагрузке.
- одышка при физической нагрузке
- рецидивирующие инфекции дыхательной системы
- учащенное сердцебиение
- кашель с отхаркиванием пенистых выделений с оттенком крови.
Стеноз митрального клапана (также известный как стеноз митрального клапана или стеноз устья левой вены) – это приобретенный порок сердца, при котором площадь поверхности клапана увеличивается более чем в два раза. В результате кровоток из левого предсердия в левый желудочек затрудняется.
Стеноз митрального клапана – причины
Сужение левого венозного отверстия обычно является следствием осложнений после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками. Осложнением фарингита или гнойной ангины может быть ревматическая лихорадка - самая частая причина приобретенных пороков сердца у детей и молодых людей в мире.
ПРОВЕРЬТЕ>> Как грипп и ангина могут ослабить сердце?
При этом заболевании возникают воспалительные изменения в соединительной ткани сердца и сосудов, где створки клапанов, а также спайки и сухожильные хорды утолщаются и сливаются. Прогрессирующее рубцевание этих структур приводит к ограничению подвижности створок клапана и уменьшению просвета отверстия. Аномальный кровоток через пораженный клапан дополнительно усиливает процессы утолщения всех структур, связанных с клапаном. Прогрессирующий стеноз митрального клапана приводит к увеличению левого предсердия, фиброзу его стенки и повышению давления в левом предсердии, которое передается на сосуды легких. При далеко зашедших изменениях может возникнуть отек легких (из-за повышения давления в легочных венах и капиллярах и расширения этих сосудов) и медленное развитие легочной гипертензии. Как следствие, может возникнуть эмболия из-за перемещения тромбов из левого предсердия в другие органы (например, инсульт)
ПРОВЕРЬТЕ >>strong> Каковы симптомы ревматизма?
Другие инфекционные заболевания, которые могут вызвать стеноз митрального клапана:
<ул>Менее причинами стеноза являются болезни накопления и миксома левого предсердия.
Стеноз митрального клапана – симптомы
<ул>Симптомы обычно появляются через 15–20 лет после ревматизма.
Стеноз митрального клапана - диагностика
При аускультации сердца врач может услышать характерный громкий щелчок, возникающий при открытии митрального клапана, за которым следует диастолический шум кровотока через суженное отверстие клапана. Во время осмотра врач также может измерить пульс, который при этом пороке сердца должен быть слабым и слабым. Однако сам физический осмотр может лишь указать на наличие дефекта. Основным методом диагностики стеноза военного клапана по-прежнему остается эхокардиография, благодаря которому можно измерить площадь отверстия и скорость кровотока через стенозированное отверстие. На основании этого можно оценить серьезность дефекта.
Также необходимы следующие тесты: ЭКГ, которая показывает увеличение левого предсердия, предсердные аритмии, и рентген, который показывает увеличение левого предсердия или расширение легких. ствол артерии.
Дополнительно можно выполнить коронарографию (для исключения ишемической болезни сердца) и тест с физической нагрузкой для оценки физической работоспособности.
Стеноз митрального клапана – лечение
<р>1. Консервативное лечениеПациентам с легким стенозом митрального клапана и нормальной частотой сердечных сокращений не требуется фармакологическое лечение на основе диуретиков, дигоксина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Однако профилактика нарушений сердечного ритма необходима, так как пациенты со стенозом митрального клапана склонны к нарушениям сердечного ритма.
Если одним из осложнений порока является мерцательная аритмия, для предотвращения образования эмболий применяют антикоагулянтную терапию. Помните, что риск эмболии увеличивается с возрастом и наличием мерцательной аритмии.
Важна также профилактика инфекционного эндокардита и рецидивов ревматизма.
<р>2. Полуинвазивная терапия и инвазивное лечениеПо возможности применяется полуинвазивная терапия. Затем выполняют баллонную митральную вальвулотомию. Процедура включает разделение или разрыв сросшихся створок митрального клапана с помощью баллонного катетера, вставленного через кожу. Вальвулотомия — относительно безопасная процедура, ее эффективность составляет примерно 95%. В редких случаях после вальвулотомии может возникнуть регургитация митрального клапана.
Противопоказаниями к митральной вальвулотомии являются риск эмболии или кальцификации подклапанного аппарата. Затем проводится хирургическое лечение.
При необходимости полной коррекции порока проводят операцию по восстановлению или замене митрального клапана. В последнем случае на место удаленного больного клапана имплантируют механический или биологический протез.
