Остеоартрит, то есть популярный артрит (лат. arthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, остеоартроз, остеоартрит и по-польски остеоартрит) ), является хроническим и необратимым заболеванием. Единого определения остеоартроза не существует, но специалисты сходятся во мнении, что причиной заболевания является нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. Факторами, открывающими путь к дегенерации сустава, являются: чрезмерная нагрузка на сустав и снижение качества элементов, входящих в состав сустава. Если это произойдет, последующие причины остеоартроза можно разделить на те, на которые мы можем повлиять, и те, которые от нас не зависят.
Оглавление
- Артроз: симптомы
- Артроз: причины
- Артроз: лечение
Артроз: симптомы
Предполагается, что первые симптомы остеоартрита появляются в возрасте от 40 до 60 лет, но все чаще они наблюдаются у гораздо более молодых людей.
Нас должны беспокоить всевозможные инъекции, хруст, скрежетание в суставах, а также сильные боли при нагрузке, например при подъеме по лестнице. или вставать со стула, стоя.
Повреждение хряща не всегда сопровождается симптомами (например, многие спортсмены не чувствуют боли), поэтому диагноз дегенерации сустава иногда ставится слишком поздно.
Для дегенерации суставов характерно то, что вначале симптомы возникают только во время движения (начинающаяся боль, начинающаяся скованность), позже они появляются также в покое и ночью и чаще всего поражают один или несколько суставов, хотя некоторые пациенты страдают от полиартрита.
Вот четыре характерных симптома, которые вместе с рентгенологическим исследованием позволяют поставить диагноз:
<ул>
боль — при остеоартрозе боль обычно ощущается только в пораженном суставе (иногда пациент может ощущать ее в паху или близлежащем суставе, например, боль в колене в случае дегенерации тазобедренного сустава), возникает в начале движения (начинающаяся боль, например, при вставании с кровати или стула) и во время движения, увеличивается в конце дня и стихает во время отдыха
Скованность суставов – возникает в двух вариантах: утренняя скованность, которая исчезает через несколько минут после пробуждения, и стартовая скованность, появляющаяся в течение дня после периодов неподвижности.
ограниченная подвижность – со временем проблемы, связанные с подвижностью суставов, углубляются, становится все труднее, например, согнуть или выпрямить колено, что еще хуже, движения в суставе могут внезапно нарушиться. заблокирован фрагментами отслоившегося хряща или экзостоза кости; чем сильнее разрушается сустав, тем сильнее ослабевают мышцы вокруг него и усугубляется инвалидность
хрустация – когда неровные поверхности суставов трутся друг о друга во время движения.
искажение и расширение контуров – возникает в результате изменения оси сустава, а также образования костных выростов (остеофитов) и выпота.
Артроз: причины
Специалисты разделяют остеоартроз на две формы:
<ул>
первичный (идиопатический), причина которого неизвестна, вероятность его возникновения увеличивается с возрастом
вторичный, имеющий конкретную причину – это могут быть нарушения строения сустава, его механическое повреждение, хронические или системные заболевания, например, сахарный диабет или другие заболевания суставов, например РА
В течении дегенеративного заболевания можно выделить:
<ул>
периоды стабилизации – постоянное усиление симптомов, возникающее только при движении.
периоды обострений – боли и скованность в суставах интенсивны, возникают также в покое и ночью; суставы опухают и внутри них скапливается жидкость из-за воспаления
Существует ряд факторов, вызывающих разрушение суставного хряща и приводящих к возникновению дегенеративных заболеваний, некоторые из которых мы можем контролировать, другие – не можем.
Основные причины вырождения неизвестны и мы не имеем на них влияния. Речь идет о:
<ул>
генетические тенденции,
плохой химический состав синовиальной жидкости,
недостаточное кровоснабжение суставов,
Влияние различных заболеваний, в том числе: диабет и гормональные нарушения, особенно гипотиреоз.
Мы также не имеем влияния на возраст и пол — известно, что вероятность ОА увеличивается с возрастом и выше у женщин, особенно после менопаузы .
Устранив следующие факторы, мы можем предотвратить развитие заболевания или отсрочить его возникновение:
<ул>
избыточный вес или ожирение – потеря веса снижает риск заболеваний
ослабление мышц вокруг сустава — тренированные мышцы лучше стабилизируют сустав.
Профессиональные факторы - длительная перегрузка суставов (стояние на коленях или сгибание коленей, поднятие тяжестей, повторяющиеся движения руками), здесь единственным решением может быть смена работы, а это не всегда легко
занятия спортом: некоторые дисциплины (не обязательно соревновательные) связаны с более частыми травмами.
Нарушения структуры суставов. Некоторые нарушения структуры суставов можно исправить с помощью реабилитации, хирургического лечения и использования ортезов или вставок.
Предотвращение травм
Умеренные движения, адаптированные к нашим возможностям, лучше всего полезны для суставов. Важно не перекручивать их, а лишь перемещать в физиологических плоскостях. Идеально подойдет велосипед, а если плавать, то лежа на спине или ползком (крутим суставы в брассе).
Также необходимо избегать травм и систематически тренировать мышцы, избавляться от лишнего веса и ожирения, корректировать асимметричные перегрузки позвоночника (например, выравнивать длину ног подушечкой в обуви), носить наколенники при работе на колени, носите амортизирующую обувь, не перенапрягайте суставы в одном положении.
Артроз: лечение
Лечение остеоартрита многопланово и во многом зависит от стадии заболевания.
Немедикаментозное лечение дегенерации суставов
Немедикаментозное лечение играет очень важную роль в лечении остеоартрита. Он не только замедляет деградацию суставного хряща, но и значительно уменьшает симптомы заболевания и количество принимаемых лекарств.
Включает:
<ул>
поддержание правильной массы тела – каждый дополнительный килограмм увеличивает риск развития заболевания и последующего его более быстрого и тяжелого течения.
физиотерапия – упражнения, правильно подобранные физиотерапевтом, позволяют поддерживать физическую форму и уменьшать боль.
термотерапия
<ул>
криотерапия: как физиотерапевтические процедуры, так и обычные домашние пакеты со льдом уменьшают боль и симптомы воспаления.
термотерапия: теплые компрессы также уменьшают боль и расслабляют мышцы.
разгрузка сустава — ортопедические стельки, ортезы, трости или ходунки стабилизируют сустав.
иммобилизация – в периоды значительного обострения заболевания с симптомами артрита, однако иммобилизацию не следует продлевать из-за риска атрофии мышц.
«Фасилитаторы» — архитектурные решения и устройства, помогающие разгрузить суставы в повседневной жизни.
Важную роль также играют образование и поддержка – как со стороны врача, организаций пациентов, так и родственников.
Лечение наркозависимости
Фармакологическое лечение направлено в первую очередь на борьбу с болью. Пероральным препаратом первого выбора при легкой или умеренной боли является парацетамол, который, хотя и слабее, чем НПВП, это безопаснее.
Если применение парацетамола не приносит желаемых результатов или пациент находится в период обострения заболевания, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, нимесулид).
Поскольку они имеют множество побочных эффектов, всегда соблюдайте рекомендуемые дозы и всегда используйте только один препарат из этой группы. В случае обострения заболевания может возникнуть необходимость в назначении опиоидов.
Некоторые люди по разным причинам не могут принимать большие дозы обезболивающих или противовоспалительных таблеток. По этой причине им рекомендуются местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием в виде спрея или геля.
Иногда эффективны могут быть препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин — данных о том, что они излечивают или даже замедляют прогрессирование заболевания, нет, но иногда они уменьшают боль.
Если боль очень беспокоит, врач может предложить пункцию сустава, часто с одновременным введением препарата – стероида или гиалуроновой кислоты (< a rel="follow" target="_blank">добавка вязкости), а недавно и стволовые клетки - в сустав. Обычно после такой процедуры симптомы исчезают на длительное время.
Хирургические методы лечения дегенерации суставов
Несмотря на то, что хрящ не регенерируется, современная хирургия восстанавливает правильную анатомию сустава, используя феноменальные способности нашего организма к восстановлению. Хирургическое лечение дегенерации суставов обычно затрагивает коленные и тазобедренные суставы.
<ул>
Большинство процедур выполняется лапароскопическим методом (артроскопия), который позволяет удалить поврежденные или сросшиеся элементы хряща малоинвазивным способом. Стимулируют рост ткани точечные микропереломы кости без хряща. Там, где кровь вытекает, образуется сгусток, который со временем трансформируется в фиброзный хрящ. Он имеет худшие свойства, чем гиалиновый хрящ, но легко может его заменить.
Мозаичная пластика – заменяются местами два фрагмента кости и хряща: больной и здоровый, вырезаемые из менее стратегически важного места одного и того же сустава; там, где был дефект, формируется фиброзный хрящ, и через несколько месяцев нормальная поверхность хряща восстанавливается.
Большие надежды связаны с трансплантациями. Хрящевые клетки берутся из здорового сустава (например, локтя при лечении колена) и размножаются в лаборатории. Затем к дефекту пришивают заплатку надкостницы, вырезанную из большеберцовой кости. Под пластырь вводятся хрящевые клетки (хондроциты), которые со временем становятся нормальным хрящом.
Также имплантируется весь хрящ, выращенный вне организма из хондроцитов, размноженных на специальном биологическом каркасе. Полученный таким образом материал врач подгоняет под размер и форму повреждения.
При полном разрушении хряща вводятся металлические суставные протезы, а на замену хряща – полиэтилен, керамика или металл.
Читайте также:
<ул>
Суставы – как остановить деградацию суставов?
Суставы: что делать, чтобы они были здоровыми
Ревматизм – симптомы и лечение
Диета для суставов поможет при воспалениях и болях в суставах
Диета при ревматоидном артрите (РА)
Боли в мышцах и суставах (мышечно-суставные) – причины
Как можно скорее обратитесь к врачу, если:
<ул>
будет обострение симптомов, особенно боли – помимо назначения более сильных лекарств может потребоваться пункция
после пункции сустава наблюдалось значительное усиление боли, отека и повышенная температура сустава или повышение температуры – это могут быть симптомы инфекции, но помните, что боль в суставах в течение 24 часов после пункции – это нормально >
симптомы заболевания ухудшаются, несмотря на реабилитацию, устранение факторов риска и поддерживающее лечение – возможно, пора задуматься о хирургическом лечении.
Появятся новые тревожные симптомы, например, боль в нескольких суставах, слабость, повышение температуры тела, неоправданная потеря веса.
появилась боль в подколенной области или икре — возможно, произошел разрыв кисты подколенной ямки, сопутствующей дегенеративному заболеванию; или мог быть тромбоз глубоких вен
