Энтеральное питание – нечего стыдиться

Разве эти маски не скрывают страх перед неизвестным?

А.С. Абсолютно. Сам термин: энтеральное питание пугает пациентов. Ведь еда имеет много символизма. Это удовольствие, оно созидает, питает, дает силы – в том числе и для борьбы с болезнью. Сколько раз мы слышали или говорили: ешь, и ты будешь здоровее? Так вот, когда больной слышит: энтеральное питание, он думает про себя: «да со мной так плохо, что я даже есть больше не могу, мне только через зонд будут давать что-то», а если я не буду есть , я не буду есть, я умру. Больной не задумывается об энтеральном питании как об еще одной форме питания и другом способе ее поступления в организм. Он не понимает, что энтеральное питание облегчает боль (например, в пищеводе), поддерживает лечение и помогает улучшить качество жизни при заболевании.

Меня больше беспокоило бы, смогу ли я заниматься кормлением через эту «трубочку» или зонд для кормления...

А.С. Этот страх: сложна ли эта медицинская процедура и научусь ли я ей - высказывают и многие пациенты. И есть другие страхи, которые их преследуют. Стану ли я обузой для своих близких, потому что это ежедневная обязанность? Как я буду мыться и одеваться с помощью зонда для кормления? А если меня отпустят на работу, как я буду давать людям лекарства? Будет ли мой партнер, жена/муж и дети стыдиться меня? Придется ли мне отказаться от интимной жизни...?

Можно ли подготовить пациента к энтеральному питанию?

А.С. Да, если время позволяет. Этим занимаются врачи и медсестры, а точнее главным образом медсестры, поскольку они находятся ближе всего к больным и оказывают на них наибольшее влияние. Они обучают и развеивают сомнения не только у самих пациентов, но и у их близких. Медсестры и врачи также заботятся о пациентах, получающих энтеральное питание на дому, поскольку в Польше мы возмещаем расходы на питание на дому, предоставляемое диетическими клиниками. Благодаря этому пациент и его семья не остаются одни. Чем лучше пациент подготовлен к новой формуле питания, тем легче ему принять ее и рассматривать как естественную часть лечения и жизни с заболеванием. Однако пациент не всегда может быть готов к такому изменению...

Именно: а когда пациент вдруг узнает, что его будут кормить энтерально.. .?

А.С. Это самая сложная ситуация, потому что для многих из них это маленький, частный «конец света». Больные часто испытывают шок, плачут, отрицают это и впадают в депрессию. Были даже «побеги», т. е. уходы из больницы по собственному желанию. В это время вам нужно хорошо их понимать. Так они переживают «траур» по утраченному. Я работаю в онкологическом отделении, и меня часто просят вмешаться. Я объясняю пациентам, что в энтеральном питании нет ничего плохого, это всего лишь еще одна форма поддержки лечения, облегчения болей и других недугов. Я оставляю это в памяти пациента и его близких, потому что это надежда на нормальную жизнь.

А что происходит, когда эта паника проходит? Потому что это проходит, да...?

А.С. К счастью, да. И когда оно проходит, пациент и его близкие переходят к следующему этапу – поиску знаний – ответов на вопросы: что меня ждет, как изменится моя жизнь? На этом этапе также могут возникнуть эмоциональные кризисы. Или потому, что пациент наткнулся на непрофессиональную информацию, которая его напугала. Или когда он начинает понимать, что ему придется заново «учиться самому».

Могут ли ему помочь родственники пациента?

А.С. Да, но только если умеют. И такое послание должно исходить от самого пациента. Он часто считает, что его близкие просто догадаются или даже должны (!) знать, какая помощь ему нужна. И это неправда! Пациент должен четко определить, на какую поддержку он рассчитывает, чтобы адаптироваться к новой жизни вместе со своими близкими. Но с другой стороны, мы не можем винить пациента, если он не может указать свои потребности. Именно поэтому так называемый межпациентская поддержка. Семьи пациентов, получающих энтеральное питание, могут поделиться своими историями и опытом.

В этом случае, подскажите пожалуйста, каковы основы правильного ухода за больными при энтеральном вскармливании?

А.С. На мой взгляд, их 3. Первый – это знания из проверенного источника, т. е. от врача или медсестры. Я призываю вас записывать вопросы, которые возникают на постоянной основе, чтобы мы ничего не упустили. Если пациент или его близкие задают конкретные, основанные на фактах вопросы, это также способствует построению хороших отношений с врачом. Второй столп – психологическая поддержка. Пожалуйста, не бойтесь обращаться за помощью к психологу, специализирующемуся на вашем заболевании. Это люди, которые помогут вам справиться с «трауром» и своевременно предотвратить или справиться с существующими кризисами. Третий столп – открыто говорить другим о болезни и новой форме питания. Не отрицайте этого, не используйте метафоры, не ставьте барьеров. Чем мы честнее, тем легче нам справиться с новым опытом – в том числе и с энтеральным питанием.